患者女62岁。肺癌晚期,骨转移。化疗后食欲极差腹胀痛,夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出有排便冲动,却不能排出大便。最恰当的护理措施是()
A. 指导患者进行排便控制训练
B. 增加静脉输液量,防止水.电解质紊乱
C. 可适当减少饮食量,避免腹胀
D. 可给予口服导泻剂通便
E. 可给予小量不保留灌肠,必要时人工取便 解题导引:粪便嵌塞时,早期可使用栓剂.口服缓泻剂以润肠通便。必要时先进行油类保留灌肠,灌肠无效后遵医嘱进行人工取便。本题选E。
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女,56岁。卵巢癌术后,拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体:耻骨上部膨隆,叩诊呈实音,有压痛,考虑尿潴留。为患者提供的护理措施中,维护其自尊的是()
A. 教育其养成良好的排尿习惯
B. 耐心解释并提供隐蔽的排尿环境
C. 温水冲洗会阴以诱导排尿
D. 按摩其下腹部,使尿液排出
E. 调整体位以协助排尿 解题导引:A.B.C.D.E项都是解除患者尿潴留的方法,只有“耐心解释并提供隐蔽的排尿环境”是属于维护患者自尊的措施。本题选B.
女,56岁。卵巢癌术后,拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体:耻骨上部膨隆,叩诊呈实音,有压痛,考虑尿潴留。为患者实施导尿时 ,第二次消毒的顺序是()
A. 自上而下,由内向外
B. 自下而上,由外向内
C. 自下而上,由内向外
D. 自上而下,由外向内
E. 自上而下,由内向外再向内 解题导引:为患者实施导尿时,首次消毒的顺序是:自下而上,由外向内;第二次消毒的具体顺序是:尿道口.小阴唇.尿道口,即自上而下,由内向外再向内。以前有些书本上描述第二次消毒顺序是“由内向外.自上而下.先对侧再近侧”,易错选为“自上而下,由内向外”。而2017年人卫版的第6版《基础护理学》及2018年官方护考教材中均明确描述第二次消毒顺序是“由内到外再到内”。本题选E。
女,56岁。卵巢癌术后,拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体:耻骨上部膨隆,叩诊呈实音,有压痛,考虑尿潴留。首次导出尿液不应超过()
A. 1000ml
B. 2000ml
C. 1500ml
D. 1700ml
E. 1200ml 解题导引:为膀胱高度充盈且又极度虚弱的悲者解除尿潴留时,第一次放尿不得超计1000ml,以防发生虚脱和血尿。本题选A。
如果首次导尿过多,将会发生()
A. 膀胱反射功能恢复减慢
B. 加重不舒适感
C. 血尿和虚脱
D. 诱发膀胱感染
E. 膀胱挛缩 解题导引:首次放尿超过1000ml可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,引起患者血压突然下降而出现虚脱:另外,因膀胱内压突然降低,还可致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。本题选C。
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