案例分析题病历摘要:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。 病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些?()
A. 绝对卧床
B. 持续吸氧
C. 度冷丁75mg肌注
D. 持续心电监护
E. 持续静滴硝酸甘油
F. 定期翻身
G. 静注速尿促进酒精排泄
H. 极化液的应用
I. β一阻滞剂的应用
J. 用西地兰或地戈辛
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案例分析题心动过缓;Holter示阵发性心房颤动,最长RR间歇5.3s,偶发房性期前收缩,短阵性房性心动过速;X线心脏摄影示心脏扩大;心脏彩色超声示心脏扩大,左心房直径40mm,左心室舒张期直径54mm,EF67%。 患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为()
AAI
B. DDD
C. DVI
D. VVI
E. SSI
F. AAT
患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×10/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 入院后检查应包括(提示该患者检查后被诊断为急性胰腺炎。)()
A. 血、尿淀粉酶
B. 胰腺B超
C. 上腹部CT
D. 上腹部MR
E. 腹部立位片
F. 上消化道造影
女,70岁,昏迷,大小便失禁12小时。查体:血压200/110mmHg,心率约120次/分,体温37℃。浅昏迷,左侧肢体未见自主活动,肌力增高,Babinski征阳性。既往高血压病史。 大面积脑梗死的典型表现包括()
A. 梗死区域与该区动脉供血区域一致,呈扇形或楔形,同时累及灰质和白质
B. 梗死发生6小时后,可见大脑中动脉水平段条形高密度影,外囊与岛叶皮质界限模糊
C. 梗死区脑沟变浅
D. 6~24小时部分病灶出现低密度
E. 大部分病例24小时之后才出现典型的低密度改变
F. 增强后病变明显强化
案例分析题患者男,12岁,因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术,术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体:双侧乳房肿大,乳核1cm;双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个,直径均小于1.0cm。 目前考虑的疾病有(提示腹部MRI:左肾下极可见类椭圆形团块影,4cm×3cm,边缘清晰。)()
A. 青春期生理性男子乳房发育
B. 病理性男子乳房发育
C. 异位非滋养细胞肿瘤
D. 先天性肾上腺皮质增生
E. 原发性睾丸功能减退
F. 肾肿瘤