案例分析题男性,18岁。前天午睡后发现口角歪斜,今日右眼闭合困难,流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅,右闭眼露白,右鼻唇沟浅,示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最可能的诊断为()
A. 格林-巴利综合征
B. 耳源性面神经麻痹
C. 重症肌无力
D. 脑血管意外
E. 特发性面神经麻痹
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案例分析题患者,男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。 肌酶正常,其电生理改变为()
A. 主要为神经传导速度显著减慢
B. 主要出现波幅下降
C. 传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D. 早期P波正常
E. H反射正常
患者女,49岁,因“腹背痛,消瘦2个月”来诊。超声:胰体肿物4cm×3cm,低回声,边界不清,形态不规则,胰尾部胰管扩张。 穿刺时须注意().(提示:3d后复查血常规:WBC8×109/L,PLT240×109/L。)
A. 避开大血管
B. 尽量避开胃肠气体
C. 减少穿刺次数
D. 垂直腹壁进针
E. 避开扩张的胰管
F. 尽量通过肝左叶进针
案例分析题患者女,57岁。因“反复心悸5年”入院。5年前,患者无明显诱因出现心悸,发作时急查血钾波动在3.0~3.5mmol/L之间,口服补钾治疗后,心悸可逐渐缓解,血钾可恢复正常。入院查体:体温36.6℃,脉搏80次/分,血压130/84mmHg,BMI28.4kg/m2。甲状腺不大,心肺腹(-),四肢肌力正常。 为明确低钾血症的病因,应选择哪些检查协助诊断()
A. 肾素、醛固酮测定
B. 1mg地塞米松过夜抑制试验
C. 甲状腺功能测定
D. 垂体增强CT
E. 24小时尿钾
F. 胰腺增强CT
案例分析题患者女,48岁。皮肤变黑9个月,咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体:T36.6℃,BP90/60mmHg,心率84次/分,全身皮肤黑,色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著,心肺(-),腹柔韧,无明显压痛、反跳痛。既往:18岁患肺结核,抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示:血常规:WBC3.44×109/L,NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×1012/L,HGB98g/L,PLT143×109/L;GLU4.3mmol/L,K+3.9mmol/L,Na+129mmol/L,Cl-90mmol/L。ACTH(2次)>2000pg/ml,皮质醇(8AM)2.43μg/dl;肺CT示:①慢性支气管炎肺改变;②右肺及左肺上叶局限性硬结。 (提示TB-spot阳性,肾上腺穿刺考虑肾上腺结核。)以下哪种抗结核治疗药物影响糖皮质激素的代谢()
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素
F. 对氨基水杨酸钠