案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 帕金森病有关的神经递质变化是()
A. 多巴胺
B. 乙酰胆碱
C. 去甲肾上腺素
D. 5-HT
E. 生长抑素
F. 脑啡肽
G. P物质
H. 谷氨酸
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案例分析题患者,社会表型为女性,17岁,因“原发性闭经”就诊。平素体质差,学校免修体育课,月经初潮未出现。查体:T36.5℃,P65次/分,R18次/分,BP160/95mmHg,身高153cm,体重32kg,指尖距150cm。神志清,营养欠佳,发育迟缓,面色苍白。双手、双下肢细长。外阴幼女型,无阴毛、腋毛,乳房TannerⅠ期,第二性征未发育。妇科检查:阴道口小,未见宫颈,宫体小,双侧未及异常。肾上腺CT:双侧肾上腺明显增厚、肥大,呈中度增强,左侧肾上腺内尚可见稍低密度影,呈结节样,提示双侧肾上腺皮质增生。 与21-羟化酶缺乏症患者相比,17α-羟化酶缺乏症患者()
A. 雌激素增多
B. 雄激素缺乏
C. ACTH升高
D. 雄激素过多
E. 17-羟孕酮增加
F. 高血压
G. 低血钾
案例分析题病历摘要:患者男性,75岁。呼吸浅促、唇周紫绀18小时,烦燥、神志恍惚2小时,急诊就医。三天前受凉后,咳嗽加剧,痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检:T:38.2℃,P:98次/分,R30次/分。球结膜水肿,痰多且无力咳嗽。 什么是该病人的诊断?()提示:血气分析结果:pH7.33,PaO2kPa(50mmHg),PaCO29.3kPa(60mmHg),HCO3-36mmol/L
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 急性呼吸性酸中毒
D. 慢性呼吸性酸中毒
E. 混合性酸中毒
案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 在制定糖尿病食谱时以下正确的是()。
A. 面与大米只能等量交换
B. 粥与同等量的干饭一样
C. 土豆可在饥饿时任意食用
D. 水果可适当食用
E. 生梨含糖量低可任意食用
F. 动物内脏少食
G. 可用胰岛素治疗替代饮食控制
H. 饮食中的蛋白质应占总热量的60%
案例分析题患者女,25岁。3个月前无诱因头发脱落,渐加重呈全秃。月经初潮14岁,月经较规律。平时体力好,无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体:BP120/80mmHg。体型正常。身高160cm,体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往:半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml,甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。 (提示1年后患者复查甲状腺功能FT35.1pmol/L(参考范围3.5~6.5pmol/L),FT412.3pmol/L(参考范围11.45~23.17pmol/L),TSH9.1μIU/ml(参考范围0.55~4.78μIU/ml),TPOAb>1300IU/ml(参考范围<60IU/ml)。)若患者婚后计划妊娠,下列处理正确的是()
A. 向患者解释孕前甲状腺功能的控制目标及重要性,在未达标前需避孕
B. 目前患者FT3、FT4正常,TSH<10μIU/ml,可不予甲状腺激素替代治疗,定期复查甲状腺功能
C. 即刻开始甲状腺激素替代治疗
D. 孕前TSH应控制在正常参考范围之内并<2.5μIU/ml
E. 妊娠期TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml
F. 妊娠头3个月TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml