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案例分析题患者女,25岁。3个月前无诱因头发脱落,渐加重呈全秃。月经初潮14岁,月经较规律。平时体力好,无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体:BP120/80mmHg。体型正常。身高160cm,体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往:半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml,甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。 (提示1年后患者复查甲状腺功能FT35.1pmol/L(参考范围3.5~6.5pmol/L),FT412.3pmol/L(参考范围11.45~23.17pmol/L),TSH9.1μIU/ml(参考范围0.55~4.78μIU/ml),TPOAb>1300IU/ml(参考范围<60IU/ml)。)若患者婚后计划妊娠,下列处理正确的是()

A. 向患者解释孕前甲状腺功能的控制目标及重要性,在未达标前需避孕
B. 目前患者FT3、FT4正常,TSH<10μIU/ml,可不予甲状腺激素替代治疗,定期复查甲状腺功能
C. 即刻开始甲状腺激素替代治疗
D. 孕前TSH应控制在正常参考范围之内并<2.5μIU/ml
E. 妊娠期TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml
F. 妊娠头3个月TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml

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案例分析题患者,女性,39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心、呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤,MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,无多饮、多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体格检查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。 颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊?()

A. 头痛、头昏
B. 恶心、呕吐
C. 抽搐
D. 不明原因持续高热
E. 肢体乏力
F. 肢体麻木
G. 手术部位发红、积液、渗液等

案例分析题女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。 所谓病理反射包括()

A. 吸吮反射
B. 掌颏反射
C. 戈登征(Gordonsign)
D. 霍夫曼征(Hoffmannsign)
E. 查多克征(Chaddocksign)
F. 膝跳反射
G. 桡骨膜反射

案例分析题病历摘要:患者女性,52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,亦未经处理即来院就诊。查体:两侧乳房大小对称,无外形改变,无乳头溢液,左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块,边缘不清,表面不光滑,活动度一般,同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。 初步诊断主要考虑什么疾病?()提示:临床诊断为乳房癌

A. 急性乳房炎
B. 乳腺囊性增生
C. 乳房纤维腺瘤
D. 乳管内乳头状瘤
E. 乳房癌
F. 炎性乳房癌
G. 乳头湿疹样乳房癌

案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 为明确诊断需进一步作以下哪些检查()

A. 肌电图
B. 头颅MRI
C. 肝脏B超
D. 脑电图
E. 血清铜、铜蓝蛋白、尿铜
F. 脑SPECT
G. 血氨浓度
H. 脑脊液检查

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