案例分析题病历摘要:患者男性,75岁。呼吸浅促、唇周紫绀18小时,烦燥、神志恍惚2小时,急诊就医。三天前受凉后,咳嗽加剧,痰量增多。既往有阻塞性肺气肿病史10多年。体检:T:38.2℃,P:98次/分,R30次/分。球结膜水肿,痰多且无力咳嗽。 什么是该病人的诊断?()提示:血气分析结果:pH7.33,PaO2kPa(50mmHg),PaCO29.3kPa(60mmHg),HCO3-36mmol/L
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 急性呼吸性酸中毒
D. 慢性呼吸性酸中毒
E. 混合性酸中毒
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案例分析题病历摘要:患者男性,61岁,19年前因多饮、多食、多尿,诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多,血糖也较高,接受胰岛素治疗,每日28U。近1周因装修新房,进餐不规则,今天上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力、心悸、多汗,并出现昏迷,来院急诊。体检:T37.2℃,P116次/分,R22次/分,BP205/105mmHg,昏迷。实验室检查:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),血酮0.9mmol/L,尿酮(-),血PH7.35。 在制定糖尿病食谱时以下正确的是()。
A. 面与大米只能等量交换
B. 粥与同等量的干饭一样
C. 土豆可在饥饿时任意食用
D. 水果可适当食用
E. 生梨含糖量低可任意食用
F. 动物内脏少食
G. 可用胰岛素治疗替代饮食控制
H. 饮食中的蛋白质应占总热量的60%
案例分析题患者女,25岁。3个月前无诱因头发脱落,渐加重呈全秃。月经初潮14岁,月经较规律。平时体力好,无呕吐腹泻。既往无特殊疾病。无特殊药物服用史。查体:BP120/80mmHg。体型正常。身高160cm,体重56kg。粗测视野正常。头发全部脱落。眉毛无稀疏脱落。甲状腺Ⅱ度肿大,质韧,未及结节。乳房发育正常。心肺腹查体无异常。既往:半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml,甲状腺功能正常。家族中无类似疾病史。 (提示1年后患者复查甲状腺功能FT35.1pmol/L(参考范围3.5~6.5pmol/L),FT412.3pmol/L(参考范围11.45~23.17pmol/L),TSH9.1μIU/ml(参考范围0.55~4.78μIU/ml),TPOAb>1300IU/ml(参考范围<60IU/ml)。)若患者婚后计划妊娠,下列处理正确的是()
A. 向患者解释孕前甲状腺功能的控制目标及重要性,在未达标前需避孕
B. 目前患者FT3、FT4正常,TSH<10μIU/ml,可不予甲状腺激素替代治疗,定期复查甲状腺功能
C. 即刻开始甲状腺激素替代治疗
D. 孕前TSH应控制在正常参考范围之内并<2.5μIU/ml
E. 妊娠期TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml
F. 妊娠头3个月TSH应控制在0.1~2.5μIU/ml
案例分析题患者,女性,39岁。3个月前无明显诱因而出现头痛,以双额为主,5天前发作时较剧烈,疼痛呈阵发性,伴有恶心、呕吐2次,为胃内容物,喷射状,无抽搐发作。当地医院CT检查示额部肿瘤,MRI检查示双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀,明显,与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热,无咳嗽、咳痰,无声音嘶哑,无多饮、多尿,进食正常,大小便正常,体重无明显减轻。入院体格检查:双侧瞳孔等圆等大,视乳头水肿。 颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊?()
A. 头痛、头昏
B. 恶心、呕吐
C. 抽搐
D. 不明原因持续高热
E. 肢体乏力
F. 肢体麻木
G. 手术部位发红、积液、渗液等
案例分析题女,39岁,因“突发剧烈头痛,倒地1h”来诊。既往体健。1h前打电话时突然剧烈头痛,电话从手中落下,患者倒地。查体:意识模糊,定向力丧失;极度颈强直,凯尔尼格征(+),脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,病理反射未引出。 所谓病理反射包括()
A. 吸吮反射
B. 掌颏反射
C. 戈登征(Gordonsign)
D. 霍夫曼征(Hoffmannsign)
E. 查多克征(Chaddocksign)
F. 膝跳反射
G. 桡骨膜反射