案例分析题患者男,25岁,间断右下腹痛伴腹泻6个月,粪便呈糊状,有时有水样便,发作时3~6次/d,无脓血便,粪常规有时可见白细胞,隐血试验阳性;发病以来体重下降3kg;2年前有肛瘘病史,已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡,回盲瓣多发溃疡,所见回肠末端(约20cm)有散在阿弗他溃疡。 要确诊Crohn病,活检组织病理检查中最有意义的是()
A. 隐窝脓肿
B. 肠腺腺体萎缩
C. 灶状淋巴细胞浸润
D. 非干酪样肉芽肿
E. 杯状细胞减少
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案例分析题患者,女性,25岁,右下腹痛3个月,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,近半个月发热、盗汗。 溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现()
A. 回肠末端及盲肠激惹现象
B. 回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张
C. 回肠末端有线样征
D. 病变肠局限性充盈缺损
E. 病变肠段呈铅管状
案例分析题患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。 针对患者贫血原因,首选的检查应该是()
A. 血清铁、铁蛋白检查
B. 血清叶酸、维生素B测定
C. 粪找阿米巴滋养体
D. 外周血涂片
E. 骨髓穿刺
案例分析题患者男,50岁,腹泻10d,果酱样粪便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午发热,最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎,静脉滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,症状无缓解。入院查体:腹软,右下腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.81;粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。 如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体,治疗应选择()
A. 激素
B. 美沙拉嗪
C. 甲硝唑
D. 头孢哌酮
E. 阿苯达唑
案例分析题患者,64岁,有多种疾病,5d前因肾盂肾炎入院,现出现腹泻、排绿色黏液样稀便,血红蛋白试验阳性。 有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断,描述最准确的是()
A. 组织培养细胞毒性测定是金标准
B. 酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高,但特异性低
C. 粪细菌培养敏感性低
D. 只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E. 结肠黏膜活检难与IBD鉴别