案例分析题患者女,40岁,多次检查诊断为“缺铁性贫血”,血红蛋白最低达60g/L,间断服用铁剂、叶酸等药物,血常规不能完全恢复正常,近半年来出现下腹隐痛,黏液便,粪便带血,在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重,就诊于血液科,血常规检查显示:WBC3.1×109/L,Hb67g/L,Plt0.78×1012/L;粪常规:WBC2~5个/HP,RBC6~8/HP,粪隐血试验(+);乙状结肠镜检查:直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状,脆性增加易出血,弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。 针对患者贫血原因,首选的检查应该是()
A. 血清铁、铁蛋白检查
B. 血清叶酸、维生素B测定
C. 粪找阿米巴滋养体
D. 外周血涂片
E. 骨髓穿刺
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案例分析题患者男,50岁,腹泻10d,果酱样粪便,6次/d,伴右下腹痛,里急后重。每天下午发热,最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎,静脉滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/d,共1周,症状无缓解。入院查体:腹软,右下腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.81;粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。 如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体,治疗应选择()
A. 激素
B. 美沙拉嗪
C. 甲硝唑
D. 头孢哌酮
E. 阿苯达唑
案例分析题患者,64岁,有多种疾病,5d前因肾盂肾炎入院,现出现腹泻、排绿色黏液样稀便,血红蛋白试验阳性。 有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断,描述最准确的是()
A. 组织培养细胞毒性测定是金标准
B. 酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高,但特异性低
C. 粪细菌培养敏感性低
D. 只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E. 结肠黏膜活检难与IBD鉴别
案例分析题患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是()
A. 抗结核试验性治疗
B. 口服糖皮质激素
C. 加大SASP用量
D. 硫唑嘌呤
E. 英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)
案例分析题患者,女,32岁。平素精神抑郁,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶心呕吐,呕吐物为当餐内容物;无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 要确定上述诊断,该患症状应持续()
A. 2周
B. 4周
C. 8周
D. 12周
E. 16周