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案例分析题患者,64岁,有多种疾病,5d前因肾盂肾炎入院,现出现腹泻、排绿色黏液样稀便,血红蛋白试验阳性。 有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断,描述最准确的是()

A. 组织培养细胞毒性测定是金标准
B. 酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高,但特异性低
C. 粪细菌培养敏感性低
D. 只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜
E. 结肠黏膜活检难与IBD鉴别

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案例分析题患者男,19岁。间断右下腹痛伴低热3个月,腹痛常于进餐后加重,排便后缓解,发病来粪便呈稀糊状,无黏液、脓血。有乏力,体重下降。6个月前患强直性脊柱炎,一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡,其间可见部分正常肠黏膜;盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变;回肠末端(肠镜进入约15cm)黏膜呈铺路石样并多发溃疡;活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是()

A. 抗结核试验性治疗
B. 口服糖皮质激素
C. 加大SASP用量
D. 硫唑嘌呤
E. 英夫利昔单抗(抗TNF-α制剂)

案例分析题患者,女,32岁。平素精神抑郁,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱,进食量减少,嗳气、恶心呕吐,呕吐物为当餐内容物;无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。 要确定上述诊断,该患症状应持续()

A. 2周
B. 4周
C. 8周
D. 12周
E. 16周

案例分析题患者女,60岁,南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年,加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡,予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月,症状无好转。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊粪样便。查体:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,发育正常,重度贫血貌,心尖部闻及3/6级吹风样杂音,肺无异常,腹软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:血白细胞5.2×109/L,嗜酸粒细胞0.28,血红蛋白61g/L。粪常规:隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常。 患者予复方甲苯咪唑片,试验性治疗3d后腹痛等症状缓解,诊断可能为()

A. 克罗恩病
B. 钩虫病
C. 阿米巴痢疾
D. 嗜酸粒细胞胃肠炎
E. 白塞病

案例分析题患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。 完全缓解肠道和血液系统的异常,通常需要的时间是()(提示:予以叶酸和维生素B制剂治疗后,患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)

A. 1~2周
B. 4~8周
C. 3~6个月
D. 6~12个月
E. 1~2年

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