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案例分析题患者男,20岁。因“男性乳房发育”入院。查体:双侧乳房TannerⅢ期,可扪及乳腺组织,无触痛。外阴TannerⅡ期,睾丸6ml,质中等。 (提示该患者实验室检查为血睾酮4.5ng/ml,LH21mIU/ml,FSH25mIU/ml。)该患者的诊断可能是什么()

A. 甲状腺功能亢进症
B. 先天性肾上腺皮质增生症
C. Klinefelter综合征
D. 环境因素
E. 5α-还原酶缺陷症
F. 部分性雄激素不敏感综合征
G. 青春期发育
H. 低促性腺激素性腺功能减退症

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案例分析题患者,女性,因下腹部外伤后10小时入院,观察患者面色苍白,测血压90/60mmHg,心率96次/分,查体:下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张,患者有尿意但不能排尿,仅排出少量血尿。 首选考虑为()。

A. 肾破裂
B. 输尿管损伤
C. 尿道损伤
D. 膀胱破裂
E. 脾破裂

案例分析题患者男,40岁。糖尿病史8年,平时应用口服降糖药治疗,血糖控制不理想,空腹血糖一般在11~12mmol/L左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛,影响睡眠,7天前出现前胸部疼痛。查体:BP127/87mmHg,BMI17.2kg/m2。心肺腹未见异常,足背动脉搏动正常。辅助检查:随机血糖17.5mmol/L,糖化血红蛋白8.5mmol/L,血酮0.2mmol/L,尿糖(2+),尿酮体(-)。 胸痛的鉴别诊断()

A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 肋间神经痛
D. 食管病变
E. 心功能不全
F. 心包炎
G. 消化性溃疡
H. 心脏神经症
I. 肺炎
J. 胸骨后甲状腺肿

案例分析题患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。 目前主要考虑的疾病有()

A. 急性脊髓炎
B. 低钾性周期性瘫痪
C. 脑血管病
D. 吉兰-巴雷综合征(GBS)
E. 感觉神经节神经病
F. 脑干病变

案例分析题患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规三系减少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效。 最可能的诊断是()

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 颅内感染
E. 癫痫
F. 肾病综合征

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