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案例分析题患者,女性,因下腹部外伤后10小时入院,观察患者面色苍白,测血压90/60mmHg,心率96次/分,查体:下腹部出现疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张,患者有尿意但不能排尿,仅排出少量血尿。 首选考虑为()。

A. 肾破裂
B. 输尿管损伤
C. 尿道损伤
D. 膀胱破裂
E. 脾破裂

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案例分析题患者男,40岁。糖尿病史8年,平时应用口服降糖药治疗,血糖控制不理想,空腹血糖一般在11~12mmol/L左右。3个月前出现背部及双下肢疼痛,影响睡眠,7天前出现前胸部疼痛。查体:BP127/87mmHg,BMI17.2kg/m2。心肺腹未见异常,足背动脉搏动正常。辅助检查:随机血糖17.5mmol/L,糖化血红蛋白8.5mmol/L,血酮0.2mmol/L,尿糖(2+),尿酮体(-)。 胸痛的鉴别诊断()

A. 心绞痛
B. 心肌梗死
C. 肋间神经痛
D. 食管病变
E. 心功能不全
F. 心包炎
G. 消化性溃疡
H. 心脏神经症
I. 肺炎
J. 胸骨后甲状腺肿

案例分析题患者男,36岁,因“感冒后急起四肢对称性瘫痪7 d”来诊。神经系统查体:脑神经检查未见异常;四肢肌张力减低,肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。 目前主要考虑的疾病有()

A. 急性脊髓炎
B. 低钾性周期性瘫痪
C. 脑血管病
D. 吉兰-巴雷综合征(GBS)
E. 感觉神经节神经病
F. 脑干病变

案例分析题患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规三系减少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效。 最可能的诊断是()

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 颅内感染
E. 癫痫
F. 肾病综合征

案例分析题男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:对本患者以下哪项说法正确()

A. 癫痫控制发作1~2年后立即停药
B. 癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量
C. 癫痫控制发作3~5年后立即停药
D. 癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量
E. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗
F. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可再继续观察病情
G. 如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期
H. 如需换药时两种药物无需重叠用药期

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