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案例分析题患者女,30岁,因“四肢关节肿痛伴发热2个月,癫痫样发作2次”来诊。查体:意识模糊。实验室检查:血常规三系减少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治疗无效。 最可能的诊断是()

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 颅内感染
E. 癫痫
F. 肾病综合征

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案例分析题男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。 提问:对本患者以下哪项说法正确()

A. 癫痫控制发作1~2年后立即停药
B. 癫痫控制发作1~2年后药物逐渐减量
C. 癫痫控制发作3~5年后立即停药
D. 癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量
E. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,应再恢复原剂量治疗
F. 如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化,可再继续观察病情
G. 如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期
H. 如需换药时两种药物无需重叠用药期

案例分析题病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。 有机磷农药中毒的主要机制是()。

A. 促使乙酰胆碱水解
B. 抑制胆碱酯酶活力
C. 抑制中枢神经系统
D. 抑制呼吸中枢
E. 抑制血管中枢
F. 还原血红蛋白增多

案例分析题男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。 该患者应当进行的检查是()

A. 脑脊液检查
B. TCD
C. 头颅CT
D. 心电图
E. 肌电图

案例分析题病历摘要:患者,男性,68岁。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀,今晨起更出现神志模糊,躁动不安,故急送来院就诊。有吸烟史30余年,出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检:T39.2℃,P122次/min,R30次/min。BP140/90mmHg。半卧位,意识模糊,唇颊发绀;球结膜充血。实验室检查:血液红细胞计数5.5×1012/L,血红蛋白含量160g/L;白细胞计数13×109/L,其中中性粒细胞占0.92;动脉血氧分压6.9kPa,二氧化碳分压8kPa。 该病例主要护理诊断为()。

A. 自理缺陷
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 活动无耐力
E. 有皮肤完整性受损的危险
F. 潜在并发症
G. 知识缺乏
H. 急性意识障碍

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