案例分析题患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。 为明确诊断需要检查的项目包括(提示膀胱镜:膀胱容量约400ml,膀胱内未见明显新生物,未见膀胱内小梁形成,双侧输尿管开口裂隙状。)()
A. 血常规
B. 尿细菌培养
C. 尿动力学检测
D. 尿脱落细胞学检查
E. 染色膀胱镜检查
F. 膀胱镜+随机活检
G. 尿液核基质蛋白检测
H. 盆腔增强CT
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案例分析题女,30岁,婚后5年未孕,痛经3年。平素月经规律,近3年出现经期腹痛,并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常;子宫后倾后屈位,大小正常,后壁颈峡部可及触痛性结节;右侧附件区可触及一囊肿,大小约8cm×5cm,活动差。左侧附件未触及明显异常。 如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大,应如何处理()
A. 药物治疗
B. 期待妊娠
C. 保守手术,术后内分泌治疗
D. 根治术
E. 根治术,术后内分泌治疗
案例分析题病历摘要:患者女性,38岁,右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软,右上腹压痛(+)、反跳痛(-);深部触诊于肾区可及包块,质地中等,有压痛;移动性浊音阴性。血常规示:盬BC6×10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/L。尿液分析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)。B超提示右肾周血肿。 下一步的治疗方案应该是?提示:CT平扫提示右肾周血肿,右肾上极有一10cm大小肿块,增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳,T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。()
A. 右肾动脉造影+栓塞
B. 右肾周血肿穿刺引流
C. 右肾周血肿清除术
D. 右肾切除术
E. 根治性右肾切除术
F. 右肾部分切除术
案例分析题病历摘要:患者男性,56岁,阵发性左腰痛3天,伴发热、尿量减少。既往有“双肾结石”病史。体检:T38℃,P90次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。24小时尿300ml。 下一步哪些处理是正确的?提示:患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管,并引出浑浊尿液。()
A. 拍腹平片(KUB.
B. 左侧逆行肾盂造影
C. 经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D. 记录24小时尿量
E. 监测血电解质
F. 监测血Cr
G. 监测血酸碱平衡
H. 抗感染
案例分析题患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。 此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发,最大径为5cm。)()
A. 观察、等待
B. 以肾癌根治术为金标准
C. 优先选择保留肾单位手术(NSS)
D. NSS术后必须严密观察
E. 肿瘤复发需反复进行手术治疗
F. 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G. VHL病进展很快,对放疗敏感
H. 以化疗为主