案例分析题病历摘要:患者女性,38岁,右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软,右上腹压痛(+)、反跳痛(-);深部触诊于肾区可及包块,质地中等,有压痛;移动性浊音阴性。血常规示:盬BC6×10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/L。尿液分析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)。B超提示右肾周血肿。 下一步的治疗方案应该是?提示:CT平扫提示右肾周血肿,右肾上极有一10cm大小肿块,增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳,T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。()
A. 右肾动脉造影+栓塞
B. 右肾周血肿穿刺引流
C. 右肾周血肿清除术
D. 右肾切除术
E. 根治性右肾切除术
F. 右肾部分切除术
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案例分析题病历摘要:患者男性,56岁,阵发性左腰痛3天,伴发热、尿量减少。既往有“双肾结石”病史。体检:T38℃,P90次/分,R22次/分,BP130/60mmHg。左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。24小时尿300ml。 下一步哪些处理是正确的?提示:患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管,并引出浑浊尿液。()
A. 拍腹平片(KUB.
B. 左侧逆行肾盂造影
C. 经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D. 记录24小时尿量
E. 监测血电解质
F. 监测血Cr
G. 监测血酸碱平衡
H. 抗感染
案例分析题患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。 此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发,最大径为5cm。)()
A. 观察、等待
B. 以肾癌根治术为金标准
C. 优先选择保留肾单位手术(NSS)
D. NSS术后必须严密观察
E. 肿瘤复发需反复进行手术治疗
F. 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G. VHL病进展很快,对放疗敏感
H. 以化疗为主
案例分析题病历摘要:患者女性,38岁,右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,面色疮白。腹部平软,右上腹压痛(+)、反跳痛(-);深部触诊于肾区可及包块,质地中等,有压痛;移动性浊音阴性。血常规示:盬BC6×10/L,中性粒细胞60%,Hb60g/L。尿液分析:WBC(-),RBC(-),NIT(-)。B超提示右肾周血肿。 为了明确右肾血肿的病因,本例应首选什么检查()?
A. 泌尿系B超
B. 双肾CT
C. 肾动脉造影
D. 静脉尿路造影
E. 同位素肾扫描
案例分析题病历摘要:患者男性,67岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。 初步诊断?()
A. 膀胱癌
B. 肾盂癌
C. 输尿管癌
D. 肾癌
E. 良性前列腺增生
F. 膀胱结石
G. 肾结石
H. 输尿管结石
I. 泌尿系结核