题目内容

案例分析题女，30岁，婚后5年未孕，痛经3年。平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。男方精液检查未见明显异常。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。左侧附件未触及明显异常。如超声提示右侧卵巢巧克力囊肿可能性大，应如何处理（）

A. 药物治疗
B. 期待妊娠
C. 保守手术，术后内分泌治疗
D. 根治术
E. 根治术，术后内分泌治疗

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案例分析题病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。（）

A. 右肾动脉造影＋栓塞
B. 右肾周血肿穿刺引流
C. 右肾周血肿清除术
D. 右肾切除术
E. 根治性右肾切除术
F. 右肾部分切除术

案例分析题病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃，P90次/分，R22次/分，BP130/60mmHg。左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。24小时尿300ml。下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。（）

A. 拍腹平片（KUB.
B. 左侧逆行肾盂造影
C. 经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D. 记录24小时尿量
E. 监测血电解质
F. 监测血Cr
G. 监测血酸碱平衡
H. 抗感染

案例分析题患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。此VHL病的治疗措施包括（提示肿瘤单发，最大径为5cm。）（）

A. 观察、等待
B. 以肾癌根治术为金标准
C. 优先选择保留肾单位手术（NSS）
D. NSS术后必须严密观察
E. 肿瘤复发需反复进行手术治疗
F. 可尝试消融术治疗局部复发肿瘤
G. VHL病进展很快，对放疗敏感
H. 以化疗为主

案例分析题病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛（＋）、反跳痛（-）；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC（-），RBC（-），NIT（-）。B超提示右肾周血肿。为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查（）？

A. 泌尿系B超
B. 双肾CT
C. 肾动脉造影
D. 静脉尿路造影
E. 同位素肾扫描