案例分析题患者男,7岁,因“上腹部持续剧烈疼痛20h”来诊。活动时疼痛加重,呕吐1次。查体:T38.5℃,P130次/min,BP90/52mmHg;巩膜略黄;腹部膨隆,软,上腹部明显压痛,肠鸣音减弱,墨菲征(+)。 目前考虑的疾病有(提示查体:BP75/30mmHg。实验室检查:Hb68g/L。腹部X线透视:无膈下游离气体。腹腔穿刺抽出少量血性液体。)()
A. 急性消化性溃疡穿孔
B. 急性坏死性胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 原发性腹膜炎
E. 急性坏死性小肠结肠炎
F. 急性黄疸性肝炎
G. 胆汁淤积症
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案例分析题男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。 假设血常规WBC8.2×10/L,Hb100g/L,PLT30×10/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是()
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 血小板减少性紫癜
D. 过敏性紫癜
E. 血友病
F. 继发性血小板减少
案例分析题病历摘要:11个月婴儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。 如予肌注维生素D后3周,碱性磷酸酶仍高,你认为最可能的原因为:()
A. 诊断错误,本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B. 未同时补锌
C. 碱性磷酸酶需1~2月才可降至正常,为正常现象
D. 未同时补钙
E. 维生素D剂量偏小
F. 肌注维生素D不如口服效果好
G. 存在甲状旁腺功能亢进症
H. 存在甲状旁腺功能低下症
案例分析题患者女,45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛,以左下腹为甚。疼痛较剧烈,有恶心感,出冷汗,无呕吐、呕血、发热,持续约10分钟,伴便意,便后疼痛缓解,粪便为稀糊便,带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年,血压控制情况不详。 以下治疗方法不宜采用的是()。
A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 美沙拉秦类药物治疗
C. 对肠道细菌敏感的抗生素治疗
D. 血管扩张剂
E. 低分子量肝素抗凝剂
F. 改善微循环治疗
案例分析题患儿女,5d,因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体:脱水貌,肤色黑,乳晕、外阴色素沉着,阴蒂肥大。 进一步处理包括(提示血气分析、血电解质:代谢性酸中毒,低血钠、高血钾。)()
A. 糖皮质激素替代治疗
B. 盐皮质激素协同治疗
C. 纠正脱水和电解质紊乱
D. 定期复查血氢化可的松、ACTH水平
E. 定期复查17-OH孕酮和睾酮水平
F. 定期复查骨龄
G. 外阴整形