案例分析题患儿女,5d,因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体:脱水貌,肤色黑,乳晕、外阴色素沉着,阴蒂肥大。 进一步处理包括(提示血气分析、血电解质:代谢性酸中毒,低血钠、高血钾。)()
A. 糖皮质激素替代治疗
B. 盐皮质激素协同治疗
C. 纠正脱水和电解质紊乱
D. 定期复查血氢化可的松、ACTH水平
E. 定期复查17-OH孕酮和睾酮水平
F. 定期复查骨龄
G. 外阴整形
查看答案
案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 目前诊断主要考虑(提示多部位骨髓增生减低,巨核细胞明显减少或消失,染色体正常,没有病态造血现象。)()
A. 急性白血病
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
C. 骨髓增生异常综合征(MDS)
D. 再生障碍性贫血
E. 免疫性全血细胞减少症
F. 巨核细胞减少性血小板减少性紫癜
案例分析题患者男,50岁,5年前出现上腹痛,餐后可加重,反复发作。6天前出现呕鲜红色血液约600ml,伴黑便、头晕、乏力,经静脉用PPI等内科治疗后出血停止,之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡,覆薄苔,胃镜诊断为“胃角溃疡(Hl)”,今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml,伴出冷汗、心慌。既往无肝炎病史,体格检查:T36.9℃,P110次/分,R21次/分,BP85/50mmHg,神志清楚,脸色苍白,皮肤黏膜无黄染及出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心脏听诊无杂音。腹软,无明显压痛,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。 在积极治疗的同时,为明确诊断,患者应先行哪些检查?()
A. 心电图
B. 血常规
C. 凝血四项
D. 腹部B超
E. 急诊电子胃镜
F. 结肠镜检查
G. 小肠镜检查
H. X线钡餐检查
I. 腹部CT检查
案例分析题病历摘要:9岁男孩,夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,双目凝视,意识丧失,呼之不应,抽搐持续约10~15分钟。体检:体温36℃,神志清楚,对答准确,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示:颞中部,中央区棘-慢波放电灶。 小儿良性癫痫的特点,包括哪些?()
A. 5~10岁起病
B. 常在白天发作
C. 有遗传倾向
D. 多为夜间发作,呈一侧性口角或面部抽搐
E. 不影响智力发育
F. 脑电图示颞中部,中央区棘-慢波放电灶
G. 预后良好
H. 神经发育正常
案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 目前,最恰当的处理是()。
A. 化验血常规+生化+大便潜血
B. 检查ECG+化验血心肌酶
C. 监测血压心率、吸氧、开放静脉
D. 口服冰盐水+止血药
E. 静脉输注PPI
F. 输血
G. 留置胃管
H. 三腔两囊管压迫
I. 检查腹部超声
J. 安排急诊胃镜
K. 血管造影
L. 外科手术