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案例分析题病历摘要:11个月婴儿,玩耍中突然出现四肢抖动,双眼上翻,持续约半分钟,抽搐停止后,意识清晰,活动如常,一般情况良好,无发热,无呕吐,已有多次类似发作病史,有时一天发作数次。体格检查:体温36.8℃,方颅,有肋骨串珠,心、肺、腹部及神经系统未见异常。 如予肌注维生素D后3周,碱性磷酸酶仍高,你认为最可能的原因为:()

A. 诊断错误,本病例为低血磷抗维生素D佝偻病
B. 未同时补锌
C. 碱性磷酸酶需1~2月才可降至正常,为正常现象
D. 未同时补钙
E. 维生素D剂量偏小
F. 肌注维生素D不如口服效果好
G. 存在甲状旁腺功能亢进症
H. 存在甲状旁腺功能低下症

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案例分析题患者女,45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛,以左下腹为甚。疼痛较剧烈,有恶心感,出冷汗,无呕吐、呕血、发热,持续约10分钟,伴便意,便后疼痛缓解,粪便为稀糊便,带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年,血压控制情况不详。 以下治疗方法不宜采用的是()。

A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 美沙拉秦类药物治疗
C. 对肠道细菌敏感的抗生素治疗
D. 血管扩张剂
E. 低分子量肝素抗凝剂
F. 改善微循环治疗

案例分析题患儿女,5d,因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体:脱水貌,肤色黑,乳晕、外阴色素沉着,阴蒂肥大。 进一步处理包括(提示血气分析、血电解质:代谢性酸中毒,低血钠、高血钾。)()

A. 糖皮质激素替代治疗
B. 盐皮质激素协同治疗
C. 纠正脱水和电解质紊乱
D. 定期复查血氢化可的松、ACTH水平
E. 定期复查17-OH孕酮和睾酮水平
F. 定期复查骨龄
G. 外阴整形

案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 目前诊断主要考虑(提示多部位骨髓增生减低,巨核细胞明显减少或消失,染色体正常,没有病态造血现象。)()

A. 急性白血病
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
C. 骨髓增生异常综合征(MDS)
D. 再生障碍性贫血
E. 免疫性全血细胞减少症
F. 巨核细胞减少性血小板减少性紫癜

案例分析题患者男,50岁,5年前出现上腹痛,餐后可加重,反复发作。6天前出现呕鲜红色血液约600ml,伴黑便、头晕、乏力,经静脉用PPI等内科治疗后出血停止,之后胃镜检查提示胃角可见一直径约0.4cm的浅溃疡,覆薄苔,胃镜诊断为“胃角溃疡(Hl)”,今日患者再次突发呕吐鲜红血液约650ml,伴出冷汗、心慌。既往无肝炎病史,体格检查:T36.9℃,P110次/分,R21次/分,BP85/50mmHg,神志清楚,脸色苍白,皮肤黏膜无黄染及出血点,双肺未闻及干湿性啰音,心脏听诊无杂音。腹软,无明显压痛,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。 在积极治疗的同时,为明确诊断,患者应先行哪些检查?()

A. 心电图
B. 血常规
C. 凝血四项
D. 腹部B超
E. 急诊电子胃镜
F. 结肠镜检查
G. 小肠镜检查
H. X线钡餐检查
I. 腹部CT检查

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