案例分析题患者女,19岁。因“体重增加5年”就诊。患者近5年前无明显诱因开始出现体重增加,体重增加约15kg,伴颜面及胸背部多毛。既往否认特殊病史。查体:BP125/80mmHg,身高159cm,体重85kg,超力体型,颜面及胸背多毛,双肺呼吸音清,未及明显干湿啰音。HR90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音,腹部膨隆,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。 (提示查血清睾酮轻度升高。)为明确诊断及鉴别诊断,需要进一步进行的辅助检查为()
A. 血清催乳素
B. 甲状腺激素
C. HbAlc
D. 血浆皮质醇
E. LH及FSH
F. 血浆醛固酮
G. 生长激素
H. 肾上腺CT
I. 垂体MRI
J. 硫酸脱氢表雄酮
K. 17-羟孕酮
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案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:血常规:WBC5.0×109/L,N69.3%,L21.5%,RBC3.99×1012/L,Hb116g/L,PLT72×109/L,血生化:ALT13U/L,AST23.0U/L,GGT50U/L,ALB35g/L,TB30μmol/L,CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水,门脉高压,食管下段轻度静脉曲张;下腔静脉较细,肝内段纤细,肝静脉显影差。根据检查结果,目前重点考虑的诊断为()。
A. 酒精性肝炎
B. 酒精性肝硬化失代偿期
C. 门脉海绵样变性
D. 布加综合征
E. 肝静脉血栓形成
F. 肝小静脉阻塞性疾病
案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是()。
A. 酒精性肝炎
B. 酒精性肝硬化失代偿期
C. 门脉海绵样变性
D. 布加综合征
E. 肝静脉血栓形成
F. 肝小静脉阻塞性疾病
案例分析题胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑()
A. 甘露醇
B. 补钾
C. 含化普萘洛尔
D. 补钙
E. 维拉帕米
F. 普罗帕酮
案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 该患儿首先考虑的诊断是()
A. 营养不良
B. 维生素D缺乏性手足搐搦症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 低血磷抗D佝偻病
E. 维生素D依赖性佝偻病
F. 肾性佝偻病