案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:血常规:WBC5.0×109/L,N69.3%,L21.5%,RBC3.99×1012/L,Hb116g/L,PLT72×109/L,血生化:ALT13U/L,AST23.0U/L,GGT50U/L,ALB35g/L,TB30μmol/L,CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水,门脉高压,食管下段轻度静脉曲张;下腔静脉较细,肝内段纤细,肝静脉显影差。根据检查结果,目前重点考虑的诊断为()。
A. 酒精性肝炎
B. 酒精性肝硬化失代偿期
C. 门脉海绵样变性
D. 布加综合征
E. 肝静脉血栓形成
F. 肝小静脉阻塞性疾病
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案例分析题患者男,51岁,腹胀伴双下肢水肿3月余,无喘憋、阵发性呼吸困难。查体:T36.7℃,BP120/80mmHg,可见肝掌,腹部略膨隆,腹壁静脉显露,移动性浊音(+),双下肢水肿。饮酒史2余年,酒精量20g/d,戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常,PTA50%。 提示:下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是()。
A. 酒精性肝炎
B. 酒精性肝硬化失代偿期
C. 门脉海绵样变性
D. 布加综合征
E. 肝静脉血栓形成
F. 肝小静脉阻塞性疾病
案例分析题胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。 经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后,出现心悸、期前收缩、乏力,治疗应首先考虑()
A. 甘露醇
B. 补钾
C. 含化普萘洛尔
D. 补钙
E. 维拉帕米
F. 普罗帕酮
案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 该患儿首先考虑的诊断是()
A. 营养不良
B. 维生素D缺乏性手足搐搦症
C. 维生素D缺乏性佝偻病
D. 低血磷抗D佝偻病
E. 维生素D依赖性佝偻病
F. 肾性佝偻病
案例分析题患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。 为明确诊断,还需行哪些检查()
A. 口服糖耐量
B. 血浆胰高血糖素测定
C. 对皮疹进行活检
D. 血胃泌素
E. 血胰多肽
F. 胰泌素激发试验