男,55岁。25年前发现有乙肝,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转;但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N89%;电解质K+3.1mmol/L,Na+134mmol/L,CT98mmol/L.血氨为96μmol/L。 该患者的诊断包括()
A. 急性腹膜炎
B. 感染性腹泻
C. 慢性乙型肝炎
D. 肝炎肝硬化
E. 肝性脑病
F. 食物中毒
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患者女性,45岁。入院前半个月发热,咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HCO3-10mmol/L。 进一步确诊还可做哪些检查()
A. 腹部X线平片
B. 尿查抗酸杆菌
C. 肾活检
D. 逆行肾盂造影
E. 中段尿培养
F. 尿嗜酸性细胞计数
G. 肾脏B超
H. 静脉肾盂造影
案例分析题患儿,1岁4个月,近一周来有抽搐发作,共3~4次,体检智力发育差,不能独坐,表情呆滞,头发黄皮肤白,尿及汗液有鼠臭味。 该病的治疗要点最主要是()。
A. 药物治疗
B. 饮食疗法
C. 心理疗法
D. 中医治疗
E. 尚无特殊治疗方法
9岁,男孩,午餐跟爷爷叫外卖吃海鲜饭,晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无伴里急后重,近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速。皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。 其临床分期应是()
A. 泻吐期
B. 脱水虚脱期
C. 少尿期
D. 多尿期
E. 恢复期
F. 休克期
9岁,男孩,午餐跟爷爷叫外卖吃海鲜饭,晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无伴里急后重,近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速。皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。 大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理()
A. 隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性
B. 对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒
C. 补充液体和电解质
D. 对密切接触者应进行医学观察
E. 可用SMZ-TMP治疗
F. 不用隔离,对症处理