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案例分析题病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 Korsakoff氏综合症的三大主征是()

A. 顺行性记忆障碍
B. 失语
C. 定向力障碍
D. 眼震
E. 妄想
F. 虚构
G. 共济失调
H. 幻觉

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案例分析题肺癌放疗患者,血钠125mmol/L,确定诊断抗利尿激素不适当分泌综合征。 采取的治疗措施及理由正确的有()

A. 因为抗利尿激素不适当分泌,需要限制水摄入
B. 因为抗利尿激素不适当分泌,需要增加水摄入
C. 输注3%NaCl,24小时内及时纠正低钠血症
D. 输注3%NaCl,12小时内及时纠正低钠血症
E. 可口服补钠提升血钠浓度
F. 减少食物钠摄入从而减少尿钠排泄

案例分析题患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。 临床诊断考虑是()。(提示实验室检查:血清肌酸激酶增高,肌钙蛋白增高;WBC增高,ESR增快,C反应蛋白增高。ECG:ST-T段改变。)

A. 心肌病
B. 心绞痛
C. 心律失常
D. 风湿性心脏病
E. 病毒性心肌炎
F. 急性心肌梗死

案例分析题患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。 此时首选的治疗方案是()。(提示BP85/60mmHg;血浆D-二聚体23.24g/L;CTPA:双肺多发充盈缺损。)

A. 使用多巴胺升高血压
B. 低分子肝素抗凝
C. rt-PA50mg溶栓
D. 哌替啶镇痛
E. 吸氧
F. 补液

案例分析题患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断最应紧急检查的项目是()。(提示患者疼痛持续。血气分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg;心脏超声:右心室扩大。)

A. 血常规
B. 胃肠造影
C. 血清淀粉酶及尿淀粉酶
D. 胸部X线片
E. 腹部X线片
F. 心肌酶
G. CT肺动脉造影(CTPA.

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