题目内容

案例分析题肺癌放疗患者，血钠125mmol／L，确定诊断抗利尿激素不适当分泌综合征。采取的治疗措施及理由正确的有（）

A. 因为抗利尿激素不适当分泌，需要限制水摄入
B. 因为抗利尿激素不适当分泌，需要增加水摄入
C. 输注3%NaCl，24小时内及时纠正低钠血症
D. 输注3%NaCl，12小时内及时纠正低钠血症
E. 可口服补钠提升血钠浓度
F. 减少食物钠摄入从而减少尿钠排泄

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案例分析题患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。临床诊断考虑是（）。（提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。ECG：ST-T段改变。）

A. 心肌病
B. 心绞痛
C. 心律失常
D. 风湿性心脏病
E. 病毒性心肌炎
F. 急性心肌梗死

案例分析题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）

A. 使用多巴胺升高血压
B. 低分子肝素抗凝
C. rt-PA50mg溶栓
D. 哌替啶镇痛
E. 吸氧
F. 补液

案例分析题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是（）。（提示患者疼痛持续。血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg；心脏超声：右心室扩大。）

A. 血常规
B. 胃肠造影
C. 血清淀粉酶及尿淀粉酶
D. 胸部X线片
E. 腹部X线片
F. 心肌酶
G. CT肺动脉造影（CTPA.

案例分析题患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过. 根据患者目前的症状，此时可使用的药物有（提示或练习试验也无提高。）（）

A. 左旋多巴制剂
B. 多奈哌齐
C. 地西泮
D. 奥氮平
E. 氟西汀
F. 艾司唑仑