案例分析题患者女,45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛,以左下腹为甚。疼痛较剧烈,有恶心感,出冷汗,无呕吐、呕血、发热,持续约10分钟,伴便意,便后疼痛缓解,粪便为稀糊便,带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年,血压控制情况不详。 为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括()。
A. 腹部X线平片
B. 腹部增强CT及血管成像(CTA)
C. 逆行胰胆管造影
D. 胃镜
E. 结肠镜
F. CEA、CA19-9、AFP
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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 急性淋巴细胞性白血病诱导缓解治疗的COAP方案,应含下列哪些方法?()
A. 环磷酰胺600mg/m,于治疗第1、14d各静脉注射1次
B. 阿糖胞苷每日100mg/m,每12小时1次,静脉注射,连用5~7天
C. 长春新碱1.5~2mg/m静脉注射,每周1次,连用4周
D. 强的松40~60mg/m,分2~3次口服,连用4周
E. 柔红霉素40mg/m用于治疗第1、2、3天,各静脉注射1次
F. L-ASP每日100~400U/kg,静脉滴注10天
G. 6MP每日60~75mg/m,连用3周
H. MTX15mg/m,每周一次口服
案例分析题病历摘要:9岁男孩,夜间睡眠时突然发生右侧口角和面部抽搐,双目凝视,意识丧失,呼之不应,抽搐持续约10~15分钟。体检:体温36℃,神志清楚,对答准确,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,心率92次/分,律齐,心音有力,腹平软,肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。脑电图示:颞中部,中央区棘-慢波放电灶。 在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时,正确的是什么?()
A. 尽量避免使用镇静剂
B. 停用抗癫痫药
C. 发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录
D. 使用镇静剂
E. 记录时间不小于20分钟
F. 必要时作24小时脑电图
案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 提示:患者到医院就诊后,出现呕鲜血,量约500ml,伴头晕、心悸、乏力。该患者既往体健,平素无腹痛等不适。查体:神志清楚,BP100/60mmHg。导致该症状出现的可能原因是()。
A. 急性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 急性胰腺炎
D. 食管胃底曲张静脉破裂
E. Mallory-Weiss综合征
F. 幽门梗阻
G. 急性胆囊炎
案例分析题男孩,4岁,因误服毒物(具体不详)6小时,恶心、呕吐,头痛,多汗,并有咳嗽等入院。查体:神志模糊,多汗,流涎,呼出气有蒜臭味,肌肉震颤,瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 以下治疗措施正确的是()
A. 早期足量应用阿托品,重复给药,直至达到阿托品化
B. 立即洗胃,必要时反复洗胃
C. 静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C,以促进毒物排泄
D. 可应用解磷定静脉缓慢注射
E. 用硫酸镁导泻
F. 因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射