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案例分析题患者男,72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射,含服速效救心丸无效,疼痛呈压榨样,发病前饱餐,和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体:T36.5℃,P86次/min,R16次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒张。心率86次/min,心音有力。律齐,A>P,二尖瓣区2/6级收缩期杂音,腹软,未及压痛、反跳痛。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A. 心电图
B. 平板运动试验
C. 胃镜
D. 心肌酶谱
E. D-二聚体
F. 胸部X线片

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案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死,该患者急性心肌梗死的病因和诱因是()

A. 劳累和情绪激动
B. 高血压病
C. 糖尿病
D. 动脉粥样硬化
E. 吸烟过量
F. 老年
G. 慢性胃炎
H. 慢性胆囊炎

案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 此时的处理要点是什么?提示:溶栓后1小时,患者出现室性心动过速。()

A. 心律平70mg静脉注射
B. 利多卡因100mg静脉注射
C. 静脉补钾
D. 继续观察,暂时不处理
E. 应用镇静剂
F. 电击复律
G. 停用抗凝剂
H. 抽血查电解质

案例分析题心动过缓;Holter示阵发性心房颤动,最长RR间歇5.3s,偶发房性期前收缩,短阵性房性心动过速;X线心脏摄影示心脏扩大;心脏彩色超声示心脏扩大,左心房直径40mm,左心室舒张期直径54mm,EF67%。 该患者应当首先采用的治疗是()

A. 心律平
B. 胺碘酮
C. 异搏定
D. 射频消融治疗
E. 安装永久性心脏起搏器
F. 地高辛
G. 倍他乐克
H. 安装ICD

案例分析题患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。 该患者的治疗应()

A. 使用抗生素消除肠道炎症
B. 抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C. 高热量、高蛋白、高维生素饮食
D. 胺碘酮控制心率
E. 糖皮质激素治疗肌肉病变
F. T、T正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

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