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案例分析题患者男,42岁,乏力,腹胀,间断腹痛、腹泻2年余,皮肤黄染、瘙痒半年来诊,曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史,无输血史,无冶游史,饮酒史(每天酒精量约10g),无其他慢性疾病史。查体:神情,精神可,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,未闻杂音;腹软,无压痛,Murphy征(-),肝肋下2cm,脾肋下及边,移动性浊音阴性,双下肢不肿。 提示:肝功化验结果显示:ALT98U/L,AST102U/L;ALP535U/L,GGT360U/L;ALB30g/L,TBIL89μmol/L,IBIL36μmol/L,DBIL53μmol/L;HBsAg(-),HCV-Ab(-);腹部B超:肝大,脾大,肝回声不均匀增强,胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是()。

A. 乙肝两对半
B. 甲肝+戊肝抗体
C. ANA
D. ANCA
E. 免疫球蛋白
F. AMA-M2

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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 根据检验结果,贫血性质与程度为何?()

A. 感染性贫血
B. 先天性再生低下性贫血
C. 生理性贫血
D. 血液系统疾病
E. 轻度贫血
F. 中度贫血
G. 重度贫血
H. 极重度贫血

案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 初步判断消化道出血病因可能性最小的是()。

A. 胃癌
B. 反流性食管炎
C. 食管癌
D. 胃溃疡
E. 食管静脉曲张
F. 急性胃黏膜病变
G. Mallory-Weiss综合征
H. Dieulafoy病

案例分析题患儿男,7岁,因“不规则发热伴颈部肿物1月余,活动后气促,偶伴双膝关节痛1周”来诊。既往史无特殊,家中无结核病患者。查体:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;无皮疹及水肿,结膜不充血;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,质地中等或较硬,部分融合成块,边界不清;双侧扁桃体Ⅱ度肿大;心脏无杂音,双肺底呼吸音减低,未闻及啰音;肝、脾不大。 目前应主要考虑的疾病有()

A. 急性白血病
B. 传染性单核细胞增生症
C. 霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结核
E. 非霍奇金淋巴瘤
F. 块状巨大淋巴结病

案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 为明确诊断,首选的检查方法为()。

A. 血常规
B. 血管造影
C. 急诊胃镜
D. 癌胚抗原(CEA.、糖链抗原(CA19-9)
E. 上腹部CT
F. 小肠镜
G. 胶囊内镜

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