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案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 为明确诊断,首选的检查方法为()。

A. 血常规
B. 血管造影
C. 急诊胃镜
D. 癌胚抗原(CEA.、糖链抗原(CA19-9)
E. 上腹部CT
F. 小肠镜
G. 胶囊内镜

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案例分析题患者女,69岁,因反复腹胀1月余,加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适,中上腹为主,伴胃纳差,进食后饱胀明显,偶有梗阻感,大便1次/天,有不尽感,无黑便、脓血便。近5天来,自觉腹胀明显,波及全腹,伴胸闷,活动后气急,尿量减少,800~1000ml/d,为进一步诊治收住入院。查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,5次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史,抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年,否认有烟酒嗜好。血常规:白细胞6.9×109/L,N55.10%,血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。 提示:白蛋白35.1g/L,肌酐67μmol/L;总胆固醇3.38mmol/L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U/ml,AFP、CEA、CA19-9正常。B超:大量腹水,肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断?()

A. 腹水常规
B. 腹水脱落细胞检查
C. 子宫附件B超
D. 冠脉造影
E. 胃肠镜检查
F. 甲状腺功能检查
G. PPD试验

案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 患儿诊断为急性淋巴细胞性白血病(L型),早期前B细胞型。需要药物化疗,首先进行诱导缓解治疗,白血病治疗诱导缓解的目的是?()

A. 使确诊时体内的10的白血病细胞降至108
B. 使体内白血病细胞由10降至104
C. 骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%
D. 消灭体内残存的白血病细胞
E. 杀死99%的白血病细胞
F. 进一步减少白血病细胞
G. 消灭脑脊液中的白血病细胞
H. 恢复骨髓造血功能

案例分析题患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。 提示:MRCP结果回报,未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L,PTA67%,AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为()。

A. 24小时尿铜
B. 眼科检查眼角膜K-F环
C. 头颅MRI
D. 肝脏弹性检测
E. 腹部CT平扫+增强
F. 肝活检
G. 上消化道内镜

案例分析题患者男,42岁,乏力,腹胀,间断腹痛、腹泻2年余,皮肤黄染、瘙痒半年来诊,曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史,无输血史,无冶游史,饮酒史(每天酒精量约10g),无其他慢性疾病史。查体:神情,精神可,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,未闻杂音;腹软,无压痛,Murphy征(-),肝肋下2cm,脾肋下及边,移动性浊音阴性,双下肢不肿。 提示患者ANA1:160(+),AMA-M2(-),p-ANCA(+),免疫球蛋白:IgM升高650mg/dl。为明确诊断,以下检查对疾病的诊断没有明显帮助的是()。

A. 胃镜
B. MRCP
C. ERCP
D. 肝穿刺活检
E. 腹部CT
F. 结肠镜
G. 肝脏弹性测定

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