案例分析题患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。 结合病史,应首先考虑()。
A. 胆囊结石
B. 胆管结石
C. 胆石性胰腺炎
D. 溃疡病穿孔
E. 肾结石
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案例分析题患者女,49岁,因“偶发右上腹痛3年,上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛,伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛,伴背部疼痛,无明显发热。查体:急性病容,巩膜可疑黄染;腹平软,上腹部偏左有压痛,无腹腔积液,肠鸣音正常。 为确诊必要的检查是()。
A. 血常规
B. 肝功能
C. 血、尿淀粉酶
D. 血钙
E. 血胆红素
案例分析题一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0m,肠腔内充满液体,逆蠕动出现,肠间可见少量条状无回声。 经扫查,于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断,并形成一7cm×6cm的囊性占位,其内可见肠管回声,肠壁增厚,那么,该患梗阻原因最可能是()。
A. 肠粘连
B. 嵌顿疝
C. 肠道肿瘤
D. 肠穿孔
E. 肠扭转
案例分析题一男性患者因黄疸就诊,超声见肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,内腔变小,扩张的胆总管下端截断。 阻塞部位应该位于()。
A. 肝总管
B. 胆囊管
C. 左肝管
D. 左、右肝管汇合处
E. 胆总管
案例分析题一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构,囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着,囊腔内透声良好,可见较粗大的高回声光带分隔。 最需要和该病进行鉴别的是()。
A. 胰腺癌伴液化坏死
B. 胰腺假性囊肿
C. 胃淋巴瘤
D. 胰腺周围动脉瘤
E. 左肾上腺囊肿