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患者男性,36岁。4个月前出现鼻塞,无盗汗,近1个月时有发热>38℃,无体重减轻,接受抗生素治疗效果欠佳。入院检查:一般状况好,ECOG评分1级,颈部及浅表淋巴结未触及肿大淋巴结,鼻窥镜见右侧鼻腔粉红色菜花样肿物、质软。鼻咽镜检查鼻咽黏膜光滑,未见新生物。发现鼻咽右顶侧壁,侵犯右侧后鼻孔。右侧咽隐窝消失,左侧咽隐窝浅。LDH无异常。鼻咽活检理提示鼻咽喉NK/T细胞淋巴瘤,肝、肾功能无异常,全身PET/CT检查提示右侧鼻腔高代谢状态病灶,同侧上颌窦、筛窦、颈部未见异常代谢病灶,全身其它部位未见异常代谢病灶。诊断为鼻咽NK/T细胞淋巴瘤,Ⅰ期,低危组。 该患者最合适的照射剂量为()

A. 30GY
B. 40Gy
C. 50G~55Gy
D. 60Gy
E. 70Gy
F. 80Gy

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案例分析题患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5℃,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是()

A. 颅内感染
B. 颅内出血
C. 癔症
D. 恶性肿瘤颅内转移
E. DIC
F. 休克

案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 急诊应进行哪些主要检查?()

A. 血常规
B. 腹部平片
C. 床边心电图
D. 头颅CT检查
E. 血清淀粉酶测定
F. 纤维胃镜检查
G. 心肌酶学测定
H. 大便常规和潜血试验
I. 大便常规和潜血试验
J. 腹部B超

案例分析题患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。 根据该患者的临床表现,不支持的诊断是()

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性胃炎活动期
F. 功能性消化不良
G. 胆囊炎

案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 该病人明确的诊断有哪些?提示:床边心电图检查发现STV1~5弓背向上抬高0.3mV,STⅡⅢF压低0.2mV。()

A. 急性胆囊炎
B. 变异型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 高血压病
E. 糖尿病
F. 急性心包炎
G. 胆心综合征

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