案例分析题患者男性,40岁。牙龈出血,发热半个月,既往肝炎病史4年。查体:全身散在瘀斑,以下肢为多,左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结,胸骨中段压痛,两肺呼吸音清晰,HR90次/分,律齐,肝脾未扪及。 经4天治疗后,患者牙龈出血好转,发热减退,今日起嗜睡。查体:T37.5℃,嗜睡状,瞳孔正常,克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是()
A. 颅内感染
B. 颅内出血
C. 癔症
D. 恶性肿瘤颅内转移
E. DIC
F. 休克
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案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 急诊应进行哪些主要检查?()
A. 血常规
B. 腹部平片
C. 床边心电图
D. 头颅CT检查
E. 血清淀粉酶测定
F. 纤维胃镜检查
G. 心肌酶学测定
H. 大便常规和潜血试验
I. 大便常规和潜血试验
J. 腹部B超
案例分析题患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。 根据该患者的临床表现,不支持的诊断是()
A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴瘤
E. 慢性胃炎活动期
F. 功能性消化不良
G. 胆囊炎
案例分析题病历摘要:男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。 该病人明确的诊断有哪些?提示:床边心电图检查发现STV1~5弓背向上抬高0.3mV,STⅡⅢF压低0.2mV。()
A. 急性胆囊炎
B. 变异型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 高血压病
E. 糖尿病
F. 急性心包炎
G. 胆心综合征
案例分析题患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。 你对是否应用氟康唑抗真菌治疗的意见是(提示患者入院后第8d体温恢复正常,痰偶为脓性,呼吸困难减轻。这时第1次和第2次痰培养结果回报:“白色假丝酵母菌,对氟康唑敏感”。)()
A. 不用,应等待第3次痰培养结果,如果仍培养出白色假丝酵母菌就用
B. 不用,需要鉴别可能为上呼吸道污染菌群
C. 用,两次痰培养为同一种菌,污染的可能性很小
D. 不用,患者为免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E. 用,可以预防真菌感染
F. 不用,应给患者行支气管镜检查,取下呼吸道深部痰重新进行培养后再决定