案例分析题六十岁老年男性,最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻,疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史,现戒酒5年。有糖尿病史7年。 提示该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显,血淀粉酶正常,MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括()。
A. PPI
B. 内镜下行ERCP+胰管括约肌切开术+胰管支架植入术
C. 外科手术
D. 阿片类止痛药
E. 非阿片类止痛药
F. 腹腔神经丛麻醉阻滞
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案例分析题六十岁老年男性,最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻,疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史,现戒酒5年。有糖尿病史7年。 该患者最有可能的诊断是()。
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 慢性胰腺炎
D. 慢性胆囊炎
E. 酒精性肝硬化
F. 胃癌
案例分析题患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。 提示:AFP400ug/L,CT,B超均(-)提问:应如何诊断原发性肝癌,排除活动性肝病?()
ALT同步升降持续一个月
B. ALT同步升降持续二个月
C. ALT正常,AFP>200us/L,持续一个月
D. ALT正常,AFP>200ug/L,持续8周
E. ALT正常,AFP>200ug/L,持续8个月
案例分析题患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×109/L,BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 病史询问和体检中,不属于重症疾病“报警性症状”的是()。
A. 黄疸
B. 胃灼热和胃食管反流
C. 胃癌家族史
D. 年龄>50岁
E. 体重减轻
F. 贫血
案例分析题患者女,56岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑便。既往有胃溃疡病史。近期无特殊药物服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。 该患者在6个月之后,准备进行复查,可以采取的复查方法包括()。
A. 呼气试验
B. 胃黏膜定标活检
C. 放大胃镜加甲基蓝染色
D. 放大胃镜加苏木精染色
E. 放大胃镜加靛胭脂染色
F. 共聚焦激光显微内镜
G. 血液肿瘤标志物测定
H. pylori抗体检测