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案例分析题患者女性,初次妊娠,孕39周。自然分娩,产前检查正常,拟行分娩镇痛,家属已签同意书,准备在第一产程宫口开至2~3cm时进行分娩镇痛。 指出与分娩镇痛有关的神经分布()

A. 分娩镇痛时,神经阻滞的范围应在T~S之间
B. 子宫体的交感运动神经纤维来自脊髓胸段T~T
C. 子宫体和子宫颈受相同的神经支配
D. 子宫体的交感神经感觉纤维沿T~L脊神经进入脊髓
E. 子宫受交感和副交感神经支配
F. 神经阻滞范围超过T,则有可能削弱宫缩影响产程

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案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 对于该患者麻醉医师可采用的安全、有效的气道管理方法有()

A. 清醒表面麻醉下气管内插管
B. 镇静下纤维支气管镜辅助插管
C. 快速诱导下直接喉镜插管
D. 使用插管喉罩进行插管
E. 光棒辅助下插管
F. 镇静下口咽通气道面罩吸氧

案例分析题患者女,60岁,因“食管中下段癌”拟行食管癌根治术。患者平时体质虚弱。ASAⅡ级。查体:体重55kg。室温20℃。全凭静脉麻醉诱导和维持。手术历时4.5h,术中出血200ml,输液2500ml,尿量600ml。术后苏醒延迟。置入温度探测头测肛温33℃。迅速升高室温至28℃,强制气流加温系统。1h后患者肛温升至36℃,患者清醒。 患者苏醒延迟的原因是()

A. 低温使肌肉松弛药作用时间延长
B. 万可松在35℃时的作用时间是37℃时的2倍
C. 卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温不延长其作用时间
D. 卡肌宁尽管不通过肝、肾代谢,低温延长其作用时间
E. 低体温延长异丙酚的作用时间
F. 低体温延长芬太尼的作用时间

案例分析题患者男性,69岁。因肝门部胆管癌。于入院后1周在气管内插管,静吸复合麻醉下行胆囊切除、胆管癌切除、肝门-空肠Y型吻合术。手术顺利,术后送麻醉后恢复室。入室后血压80/50mmHg、心率120次/分。4小时后病人突然意识消失,血压下降,心电图显示为广泛前壁和下壁心机梗死。即行心肺脑复苏。40分钟后抢救无效死亡。 提示:肾上腺素是心肺脑复苏最常用的药物之一。该病人在胸外电除颤失败后,给予肾上腺素1.0mg静注。下列有关肾上腺素的描述,哪些是正确的()

A. 降低外周血管阻力
B. 增强心肌收缩力
C. 扩张冠状动脉
D. 降低心肌耗氧量
E. 减少心内膜血流量
F. 增高心室内压力

案例分析题选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~84岁行择期腹部手术的患者,随机均分为两组。观察组术前1h给予支链氨基酸3.5ml/kg,对照组给予羟乙基淀粉溶液3.5ml/kg。记录入室时、诱导时、切皮时、诱导后1h、诱导后2h、术后2h的中心温度(食管温度),同时记录围术期寒战的发生率。结果观察组术中、术后体温无明显变化;对照组术中、术后体温较术前明显下降,明显低于观察组,围术期寒战的发生率显著高于观察组。 氨基酸产热的机制有()

A. 氨基酸产热的机制还不清楚
B. 氨基酸产热的机制已清楚
C. 氨基酸和蛋白质对热量的影响最显著
D. 中心温度感受器受到抑制时,氨基酸的产热作用放大
E. 麻醉过程中,氨基酸诱导产热主要发生在内脏以外的一些组织
F. 输注氨基酸提供了物质基础

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