男性,36岁,因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天,出现腹部绞痛,伴频繁、喷射性呕吐。查体:上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。查血钾2.0mmol/L,血钠126mmol/L。对该病人应补充()
A. 1.25%碳酸氢钠液+林格氏液
B. 1.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
C. 5%葡萄糖液+1/6mol/L乳酸钠液
D. 25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
E. 1/6mol/L乳酸钠液
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患儿,男,5岁,14kg,出生后即发现口唇发绀,生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞,时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示:患儿经处理后血流动力学渐趋稳定,顺利气管插管控制呼吸并置入中心静脉导管,矫正手术经过顺利,拔主动脉插管前静注鱼精蛋白中和肝素时,患儿突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降。提问:针对上述情况,宜
A. 加快体外循环机内余血回输
B. 静注适量肾上腺素
C. 静注适量氯化钙
D. 静注适量垂体后叶素
E. 静注适量去甲肾上腺素
F. 静注小剂量肝素G.立即胸内心脏按压H.停止注射鱼精蛋白
患者女性,33岁。体重45kg,ASA分级Ⅰ级。诊断为左侧卵巢囊肿,拟开腹行卵巢囊肿切除术。L1~2硬膜外穿刺顺利,向头端置管3cm,回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml,5min后患者未出现腰麻征象,经硬膜外导管间隔5min分两次各注入0.75%罗哌卡因5ml。手术开始前测定无痛平面为T4~L4。患者头低脚高位倾斜30°,手术开始15min后患者自诉呼吸困难,血压100/62mmHg,
A. 患者诉呼吸困难时给予咪唑安定
B. 选择硬膜外麻醉
C. 头低脚高位
D. 局麻药用量过大
E. 术中用两种局麻药
F. 术中观察不仔细G.术中监测不完善H.硬膜外用0.75%罗哌卡因
患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗。提问:关于麻醉方式选择正确的是()
A. 因OSAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感,禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理
B. 气管插管全麻可为手术提供良好条件,但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外
C. 局麻安全有效,但患者可能紧张、不适较重,术中有发生较强烈应激反应的可能
D. 只要已气管插管,术中就不必再担心气道梗阻的可能性
E. 选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开
F. 气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定
患者女性,48岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示:换瓣手术进程顺利,主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间
A. 畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B. 鼻咽温度达33~34℃
C. 心电图显示良好的心律和心率
D. 肝素已用鱼精蛋白充分中和
E. 心脏功能已能维持
F. pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围