题目内容

患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示：本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗。提问：关于麻醉方式选择正确的是（）

A. 因OSAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感，禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理
B. 气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外
C. 局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能
D. 只要已气管插管，术中就不必再担心气道梗阻的可能性
E. 选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开
F. 气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定

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患者女性，48岁，因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄收住院。入院时T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称，房颤心律，二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备，拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。提示：换瓣手术进程顺利，主动脉阻断90min。主动脉开放后心脏自行复跳。辅助循环时间

A. 畸形矫正或瓣膜置换等手术已完成
B. 鼻咽温度达33～34℃
C. 心电图显示良好的心律和心率
D. 肝素已用鱼精蛋白充分中和
E. 心脏功能已能维持
F. pH、电解质、酸碱平衡等在正常范围

可单独使用，但无镇痛作用的麻醉药是（）

A. 乙醚
B. -羟基丁酸钠
C. 芬太尼
D. 氯胺酮
E. 乌拉坦

女性，70岁，冠心病2年，4周前发生急性前壁心肌梗死，经治疗后好转，现心功能Ⅰ级，心电图未见心律失常，拟行乙状结肠癌根治术。首选的检查方法是（）

A. 头颅CT
B. 血糖
C. 心电图（EKG）
D-二聚体
E. 尿常规

病历摘要：患者男性，72岁。拟行阑尾切除术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。术前检查：Hb110g／L，WBC8．9×109／L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段下移超过0．05mv。该患者在麻醉后20分钟出现心动过缓，心率42次／min。宜选择下列哪项（）

A. 手术停止，改日进行
B. 麻黄碱15～30mg静注
C. 阿托品0.3～0.5mg静注
D. 异丙肾上腺素0.5mg静注
E. 肾上腺素0.1mg静注