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    (4—6题共用题干)    女,52岁,间断额面和下肢浮肿十年,再发伴胸闷一个月。平素怕冷,毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T36.3℃,BP90/60mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2厘米,HR60次/分,律齐,双下肢轻度浮肿。化验:血WBC 3.8×109/L,N56%,Hb92g/L,PLT 99×109/L,肝肾功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC 7.01mmol/L),cTnⅠ阴性。EC属示窦性心率60次/分,低电压。心脏彩超示心包积液。 该患者化验血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是

A. 心包穿刺放液或引流
B. 甲状腺素片替代治疗
C. 非团体类解热镇痛抗炎药
D. 糖皮质激素
E. 降脂药

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    (4—6题共用题干)    女,52岁,间断额面和下肢浮肿十年,再发伴胸闷一个月。平素怕冷,毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T36.3℃,BP90/60mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2厘米,HR60次/分,律齐,双下肢轻度浮肿。化验:血WBC 3.8×109/L,N56%,Hb92g/L,PLT 99×109/L,肝肾功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC 7.01mmol/L),cTnⅠ阴性。EC属示窦性心率60次/分,低电压。心脏彩超示心包积液。 患者心包积液但末出现代偿性心动过速及其他临床特点,推测其可能的病因是

A. 非特异性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 肿瘤性心包积液
D. 甲状腺功能减退症
E. 尿毒症性心包炎

慢性缩窄性心包炎特异性的体征为()。

A. 心动过速
B. 颈静脉怒张
C. 心包摩擦音
D. 心包叩击音
E. 奇脉

男性,32岁。“胸闷、气短5年,腹胀1年”入院。5年前曾因心包积液,心包穿刺抽出草黄色液体并予抗结核治疗一年后好转。近一年出现腹胀、食欲降低、下胶浮肿。体检:T36.5℃,P90次/分,R20次/分,BP95/70mmHg,颈静脉怒张,双肺末闻及干湿啰音,心率130次/分,房颤律,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下3指、质韧,腹水征阳性,无压痛和反跳痛,双下肢凹陷性水肿。化验血常规无明显异常,尿常规隐血(+),蛋白质(-),转氨酶、胆红素、血肌酐水平正常范围,清蛋白正常低限。胸片示心影不大,左右心缘弓弧不明显,主动脉结小,右上纵隔增宽。心脏彩超示心腔不大,室壁不厚,舒张期室间隔向左室侧移动。心脏CT示心包增厚钙化,该患者最可能的诊断是

A. 急性心包炎
B. 慢性缩窄性心包炎
C. 限制型心肌病
D. 肺源性心脏病
E. 心脏瓣膜病

    (4—6题共用题干)    女,52岁,间断额面和下肢浮肿十年,再发伴胸闷一个月。平素怕冷,毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T36.3℃,BP90/60mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2厘米,HR60次/分,律齐,双下肢轻度浮肿。化验:血WBC 3.8×109/L,N56%,Hb92g/L,PLT 99×109/L,肝肾功能正常,血脂增高(TG6.96mmol/L,TC 7.01mmol/L),cTnⅠ阴性。EC属示窦性心率60次/分,低电压。心脏彩超示心包积液。 该患者预后判断,较合理的是

A. 病因明确,经治疗,心包积液可望自行吸收,预后较好
B. 原发病因之病程长达十年,预后差
C. 若不行心包穿刺引流,易演变成缩窄性心包炎
D. 心包积液量较大,经治疗后仍可能发生心脏压塞
E. 以上都不对

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