题目内容

(4—6题共用题干) 女，52岁，间断额面和下肢浮肿十年，再发伴胸闷一个月。平素怕冷，毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36．3℃，BP90／60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2厘米，HR60次／分，律齐，双下肢轻度浮肿。化验：血WBC 3．8×109/L，N56％，Hb92g/L，PLT 99×109/L，肝肾功能正常，血脂增高(TG6．96mmol／L，TC 7．01mmol／L)，cTnⅠ阴性。EC属示窦性心率60次／分，低电压。心脏彩超示心包积液。该患者预后判断，较合理的是

A. 病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B. 原发病因之病程长达十年，预后差
C. 若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D. 心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E. 以上都不对

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胸片上心影显著增大并肺淤血是心包积液的有力证据。

A. 对
B. 错

急性心包炎特异性的体征为（）。

A. 心动过速
B. 颈静脉怒张
C. 心包摩擦音
D. 心包叩击音
E. 奇脉

(1—3题共用题干) 男，25岁，心前区疼痛一周伴低热，轻咳，气促。查体：BP110／80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0．5—1厘米，HR108次／分，律齐，肝肋下2厘米，质软，腹水征(-)，双下肢不肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，化验cTnⅠ阴性。该患者最可能的诊断是

A. 缩窄性心包炎
B. 急性心包炎伴心包积液
C. 限制型心肌病
D. 扩张型心肌病
E. 重症心肌炎

女性，16岁。胸闷气促进行性加重一个月入院。一年前患过肺结核并接受三联抗结核治疗一个月，症状好转后自行停药。体检：T 37．8℃，P136次／分，R 24次／分，BP 90／65mmHg。颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界扩大，HR136次／分，律齐，S1低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度浮肿。入院检查：ESR43mm／h，PPD试验+++，胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左右心缘圆钝，正常弓弧消失。B超提示心包积液。该患者心包积液最可能的病因为

A. 非特异性
B. 病毒性
C. 结核性
D. 肿瘤性
E. 结缔组织病