案例分析题患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 有效治疗是(提示留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)()
A. 口服柳氮磺胺吡啶
B. 口服埃索美拉唑
C. 口服甲硝唑
D. 口服左氧氟沙星
E. 口服小檗碱
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案例分析题病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 应进一步行哪些检查,协助诊断。()
A. 肌电图
B. 肿瘤系列
C. 脑脊液检查
D. 肾上腺素试验
E. 心肌酶
F. 脊髓MR
G. 新斯的明试验
案例分析题患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。 面关于风湿热的描述正确的是()
A. 皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处,在严重心脏炎者多见
B. Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变,是风湿活动的标志
C. 是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病
D. 舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起,好见于学龄男童
E. 环形红斑多见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕
F. 关节的病理变化是以渗出性为主,故临床上不遗留关节畸形
G. 心包的病理变化是以增生性为主,故临床上可引起缩窄性心包炎
断思维的基本原则是()
A. 尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现
B. 首先应考虑可治性疾病
C. 应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
D. 首先应考虑器质性疾病
E. 首先考虑多发病与常见病
案例分析题患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×10/L,N0.85,L0.15。 为及时明确诊断,最快速的检查是()
A. 淤点、淤斑涂片
B. 脑脊液常规+生化
C. 血培养
D. 脑脊液培养
E. 咽拭子培养
F. 血清抗体效价
G. 粪或肛拭子涂片+培养