案例分析题病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 诊断单疱病毒性脑炎有赖于提示:腰穿:脑脊液压力240mmHO,脑脊液清亮,常规WBC96×10/L,RBC80×10/LN45%、L55%、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L,糖4.0mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常,左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR:左侧颞叶片状异常信号,18×30mm,T1W呈低信号,T2W及压水成像呈高信号,局部占位效应明显。()
A. 脑脊液常规异常
B. 脑电图改变
C. 影像学改变
D. 临床表现和体征
E. HSV抗原检测
F. 脑组织活检发现嗜酸性包涵体
G. 双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高,1:80(+);4周后双份脑脊液抗体1:640(+);血/脑脊液抗体比为15
H. 特异性抗病毒药物治疗有效
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亚急性甲状腺炎的特征性改变是()
A. T3、T4升高,131I摄取率升高、高峰前移
B. T3、T4升高,131I摄取率明显降低
C. 甲状腺自身抗体(+)
D. T3、T4升高,FT3、FT4正常
E. 血白细胞增高,血沉正常
案例分析题病历摘要:患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透示两侧少量胸腔积液,体检:体温:39℃,心率120次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音降低,肝脾未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,Hb100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿常规蛋白1g/L,该患者诊断为:系统性红斑狼疮。 下列SLE病人的饮食护理原则正确的是()。
A. 宜进高蛋白饮食
B. 避免刺激性食物
C. 多摄含有补骨脂素的食物如芹菜
D. 肾脏损害时按需要给予相应饮食
E. 上腹部不适、纳差时可少量多餐
案例分析题患者,女性,28岁,双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,胸6以下感觉丧失。 该患者可选择治疗包括()
A. 椎板减压术
B. 静点丙种球蛋白
C. 肌肉注射维生素B、B
D. 大剂量激素冲击
E. 血浆置换
案例分析题病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。 该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()
A. 粟粒样动脉瘤
B. 动静脉畸形
C. 脑底异常血管网(MoyamoyA.
D. 梭形动脉瘤
E. 颅内肿瘤
F. 脑血管炎
G. 血液病
H. 抗凝治疗的并发症