案例分析题女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,Plt148×109/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。 该患者诊断可能为()
A. 急性肾衰竭
B. 慢性肾衰竭氮质血症期
C. 慢性肾衰竭尿毒症期
D. 轻度高血压脑病
E. 急进性肾小球肾炎
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案例分析题男,47岁,头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2个月,有蛋白尿史8年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压24/14.6kPa(180/110mmHg),下肢凹陷性水肿,血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050umol/L,诊断为尿毒症。 实验检查示肌酐清降率8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L.最合适的治疗方法是()
A. 血液透析
B. 口服降血压药
C. 低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸
D. 静脉注射呋塞米
E. 肾移植
案例分析题男,35岁,12年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐,查体:血压190/125mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。 下列哪项检查不应进行()
A. 血常规
B. 内生肌酐清除率
C. 血电解质
D. 静脉肾盂造影
E. 心电图检查
案例分析题男,41岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Cr490μmol/L。 原发病的诊断可能是()
A. 隐匿性肾炎
B. 原发性高血压病
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
案例分析题男,35岁,12年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐,查体:血压190/125mmHg,轻度水肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。 该患者最可能的原发病是()
A. 慢性肾小球肾炎
B. 慢性肾盂肾炎
C. 慢性间质性肾炎
D. 糖尿病肾病
E. 高血压肾病