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患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。 该患者进一步诊断还包括(提示患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语,呕血、黑粪,高热持续4天,39.5 ℃以上,呼吸增快,32次/分,脉搏112次/分,血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.90;血糖9.2 mmol/L;粪隐血试验(++++)。)()

A. 吸入性损伤
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 应激性溃疡并上消化道出血
D. 肠系膜上动脉综合征
E. 脓毒症
F. 高血糖

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案例分析题一女性求美者,因“1周前行肉毒素注射缩小咬肌后发现口角轻度向左侧歪斜”来诊。 针对上述情况的预防措施中错误的是()

A. 咬肌应深部、浅部分层注射
B. 耳屏至口角连线以下是安全区域
C. 注射至肌肉最厚的部位
D. 可分3~5点进行多点注射
E. 每侧注射50U以下

案例分析题患者男,10岁,因“扁桃体摘除术后出血不止,伴黑粪1天”来诊。患者自幼易发生牙龈出血伴鼻出血。否认家族史,父母系近亲结婚。查体:无贫血貌,皮肤可见散在出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,肝、脾肋下未及。实验室检查:血常规:白细胞5.8×109/L,血小板115×109/L,血红蛋白118g/L;凝血检查:活化部分凝血酶时间(APTT)32秒,血浆凝血酶原时间(PT)14秒,血浆凝血酶时间(TT)13秒,纤维蛋白原2.9g/L。 提示患者检查结果示出血时间>15分钟,腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集功能下降。引起出血可能的病因有()

A. 血小板无力症
B. 遗传性出血性毛细血管扩张症
C. 灰色血小板综合征
D. 巨大血小板综合征
E. 过敏性紫癜
F. 血管性血友病
G. 维生素K缺乏症
H. 蛋白C缺乏症
I. 获得性血友病

案例分析题患儿,7岁,社会性别为女性,因“阴蒂肥大”来诊。查体:阴蒂横径约1cm,长约2.5cm,阴蒂包皮背侧堆积明显并覆盖阴蒂头背侧,腹侧为红润组织,勃起时向下倾斜并弯曲,未见明显小阴唇结构,大阴唇有皮肤皱褶,左侧大阴唇内可触及蚕豆大小肿物,可活动。尿道外口位于双侧大阴唇间中段,直径约2mm。无阴道开口。 支持男性阴囊型尿道下裂的诊断依据有()

A. 性格内向
B. “大阴唇”皮肤有皱褶
C. “阴蒂”勃起时坚挺,极度弯曲
D. 尿道外口位于双侧“大阴唇”之间
E. B型超声:右侧腹股沟内类似睾丸样组织
F. B型超声:盆腔内无子宫及附件
G. 血浆睾酮值高于正常
H. 体形瘦小
I. 染色体核型为46,XY

案例分析题22岁的大学生因发热,荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时,未发现任何病因,症状自动消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的骚痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。病人自述尿液颜色变深,粪便已变成粘土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种γ-球蛋白升高,且HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,抗-HBs和抗-HBe及抗-HAV阴性。 最有可能的病原菌是()

A. 肺炎克氏菌
B. 绿铜假单胞菌
C. 结核杆菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 百日咳杆菌

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