案例分析题患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。 拟手术治疗,术前准备包括()(提示食管镜检查:食管口径增宽、扩张,有潴留的食物,镜端通过贲门有阻力。食管测压:吞咽后食管体部蠕动消失,食管下括约肌松弛不完全,食管内静息压高于正常。)
A. 加强营养
B. 纠正水、电解质平衡紊乱
C. 抗感染治疗,预防肺部并发症
D. 高渗氯化钠溶液食管冲洗
E. 术前置胃管减压
F. 输血
G. 行心电图,心、肺功能检查
H. 正常饮食
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案例分析题麻黄为发汗解表之要药,在临床应用非常广泛。 真品麻黄来源于麻黄科中()
A. 草麻黄
B. 膜果麻黄
C. 中麻黄
D. 单子麻黄
E. 木贼麻黄
F. 丽江麻黄
案例分析题患儿,男,6个月,因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体:体温36.8℃,血压102/58mmHg;神志清,精神可;咽不充血,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音;心率148次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2减低;腹软,肝肋下2.Ocm,质韧;四肢活动如常,双下肢无水肿。超声心动图提示:单心室(左室型),大动脉异位。心电图提示:左房、左室肥大,不完全性右束支传导阻滞,ST-T变化。 为明确手术方案首选的检查是()
A. 心脏多排CT
B. 心脏MRI
C. 胸部X线平片检查
D. 心脏导管检查
E. 心脏核素
F. 心脏PET-CT
案例分析题男性,63岁,高血压病,病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5~6。ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。 与高血压病相关并存临床情况()
A. 左心室肥厚
B. 主动脉夹层
C. 心肌梗死
D. 脑出血
E. 糖尿病肾病
案例分析题患者男,34岁,因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著,偶伴餐后呕吐,现在呕吐较前加重,呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影:食管中度扩张,内有较多潴留物,食管中下段的不规则运动较前减少,食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄,狭窄对称,边缘光滑。 入院后应尽快做的处理包括()(提示 患者近15 d进食少量流食。15 d内体重减少5 kg左右。血电解质:Na+130 mmol/L, Cl-96 mmol/L, K+3.2 mmol/L。)
A. 胃肠减压
B. 口服高盐液
C. 肌内注射甲氧氯普胺
D. 禁食
E. 吸氧
F. 静脉滴注奥美拉唑
G. 纠正电解质
H. 静脉营养支持