案例分析题患者女,48岁,常规检查发现血清碱性磷酸酶升高(201 U/L),血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高(分别为46 U/L和53 U/L),球蛋白轻度升高,胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒,曾间断服用中药减肥治疗,无饮酒史。 患者的可能诊断要考虑(提示查体:体重指数22.0kg/m,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)()
A. 药物性肝损害
B. 病毒感染所致的淤胆型肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 胆石所致胆管梗阻
F. 胆管肿瘤所致梗阻
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案例分析题患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。 可选用哪些方法治疗偏头痛()
A. 麦角胺咖啡因片
B. 曲马多
C. 对乙酰氨基芬
D. 吗啡控释片
E. 芬太尼
F. 去痛片
G. 杜冷丁
H. 左米曲普坦
案例分析题患者,男,35岁。从事颜料制造业生产,主因血尿而就诊。 诊断时应注意哪种职业性肿瘤()
A. 肺癌
B. 白血病
C. 膀胱癌
D. 皮肤癌
E. 肝癌
F. 喉癌
案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 下列药物哪些表述是正确的?()
A. 沙丁胺醇:为选择性β受体激动剂,具有较强支气管扩张作用,吸入后,1-5分钟起效,1小时达高峰,持续作用4-6小时,可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B. 硝普钠:强有力血管扩张剂,迅速降压,5分钟见效,可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光,治疗心衰从25μg/分开始,用药不宜超过72小时。
C. 氨茶硷:具有松弛支气管平滑肌作用,用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5g,日用量0.5-1g。静滴过快或浓度过高可致心律失常,血压剧降,谵安和惊厥。禁用于心绞痛,低血压及恶性室性心律失常者。
D. 尼群地平:属二氢吡啶类钙拮抗剂,对血管作用比心肌者大,可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。
E. 西地兰:静脉推注5-30分钟起效,高峰1-2小时,临床用于急性和慢性心力衰竭,房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除,所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F. 吗啡:是阿片受体激动剂,具有镇痛、镇静、呼吸抑制,镇咳,可致使血压下降及颅压增高等作用;常用于创伤、术后、烧伤的镇痛,急性心梗止痛,心源性哮喘及麻醉前给药;也可用于支气管哮喘,阻塞性肺源性心脏病,过量时不能用钠络酮对抗。
G. 速尿(呋塞米):主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL和Na再吸收。静脉注射2-5分钟起作用,1-2小时最高峰,持续4-6小时;长期使用易产生耐药现象,可升高血糖尿酸及引起低血钾。
H. 克林霉素;抑制细菌蛋白质合成,对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染,还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。
案例分析题患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO52mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选()
A. 支气管镜下切除
B. 右上肺叶切除
C. 右上叶后段局部切除
D. 单纯手术摘除肿瘤
E. 现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除