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案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 下列药物哪些表述是正确的?()

A. 沙丁胺醇:为选择性β受体激动剂,具有较强支气管扩张作用,吸入后,1-5分钟起效,1小时达高峰,持续作用4-6小时,可用治疗支气管哮喘及心源性哮喘。
B. 硝普钠:强有力血管扩张剂,迅速降压,5分钟见效,可用于高血压危象及心力衰竭抢救。静滴过程中应避光,治疗心衰从25μg/分开始,用药不宜超过72小时。
C. 氨茶硷:具有松弛支气管平滑肌作用,用于支气管哮喘及急性心功能不全治疗。静注成人常用量每次0.25-0.5g,日用量0.5-1g。静滴过快或浓度过高可致心律失常,血压剧降,谵安和惊厥。禁用于心绞痛,低血压及恶性室性心律失常者。
D. 尼群地平:属二氢吡啶类钙拮抗剂,对血管作用比心肌者大,可用于冠心病及高血压治疗。也可用于心肌梗塞后降压及心力衰竭治疗。
E. 西地兰:静脉推注5-30分钟起效,高峰1-2小时,临床用于急性和慢性心力衰竭,房颤及阵发性室上速。本品主要由肾脏排泄清除,所以尿毒症患者慎用以免药物蓄积中毒。过量中毒可表现为消化道、心脏及神经系统三组异常症状。
F. 吗啡:是阿片受体激动剂,具有镇痛、镇静、呼吸抑制,镇咳,可致使血压下降及颅压增高等作用;常用于创伤、术后、烧伤的镇痛,急性心梗止痛,心源性哮喘及麻醉前给药;也可用于支气管哮喘,阻塞性肺源性心脏病,过量时不能用钠络酮对抗。
G. 速尿(呋塞米):主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对CL和Na再吸收。静脉注射2-5分钟起作用,1-2小时最高峰,持续4-6小时;长期使用易产生耐药现象,可升高血糖尿酸及引起低血钾。
H. 克林霉素;抑制细菌蛋白质合成,对大多数革兰氏阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。主要用于厌氧引起腹腔和妇科感染,还用于敏感的革兰阳性菌引起的肠道感染。本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用。

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案例分析题患者男,48岁。反复咳嗽、咳痰5年,曾数次就诊,诊断为慢性支气管炎,随病情进展渐出现喘息,平卧位喘息明显,且症状渐加重,查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音,坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析:PO52mmHg。有吸烟史10年,每日吸烟20支。 该患者治疗方法首选()

A. 支气管镜下切除
B. 右上肺叶切除
C. 右上叶后段局部切除
D. 单纯手术摘除肿瘤
E. 现行支气管镜介入切除,若不成功,行右上叶后段局部切除

案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 下列哪些治疗药物是可取的?()

A. 倍他乐克(小剂量)
B. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARBS(血管紧张素受体拮抗剂)
C. 利尿剂
D. 抗血小板制剂
E. 硝酸酯类
F. 强心甙
G. α受体阻滞剂
H. 二氢吡啶类短效拮抗剂
I. 根据痰培养+药敏试验结果选抗生素
J. 氨茶硷

案例分析题病历摘要:患者女性,41岁,咳嗽、咳痰1月,咳少量粘稠痰,伴盗汗、乏力,期间曾有高热、咯血,无胸痛、气促,曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周,症状一度减轻。近2周来上述症状又反复,无发热,遂入院诊治。起病以来,患者精神、食欲欠佳,大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规:WBC9.1×10/L,N0,72RBC335×10/L,Hb9.7g/L。 为全效杀菌剂,且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些?()

A. 链霉素
B. 异胭肼
C. 乙胺丁醇
D. 利福平
E. 吡嗪酰胺
F. 卡那霉素

男,48岁。鼻塞、头痛3月余。实验室检查正常。 本病最好发生于哪些部位?()

A. 鼻咽腔顶壁
B. 侧壁、前壁和底壁
C. 咽喉
D. 椎前软组织
E. 鼻粘膜

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