案例分析题足月妊娠,规律性腹痛10小时,宫口开大5cm,先露部为头S-2,大囱门位于11点,小囟门位于5点。 提示:情况同上,宫缩30秒/5分钟,强度弱,胎膜突。进一步处理正确的是()
A. 立即剖宫产
B. 人工剥膜
CST
D. 静滴缩宫素
E. 立即徒手转胎位
F. 人工破膜
G. 继续等待观察产程
H. 杜冷丁
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案例分析题患者王××,女性,28岁,G1P0A0L0。因"停经34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天,自觉胎动消失1天"入院。患者有糖尿病病史10年,孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗,自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U,16U,16U三餐前ih,诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽,伴低热。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲减退,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少,近1日未觉胎动。入院查体:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,烦躁,双肺呼吸音粗,未闻及明显的干湿性啰音,腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,LOA。未闻及胎心。水肿(+)。B超:死胎。尿酮体(++++)。 患者入院以后,病情进一步恶化。出现嗜睡、皮肤潮红,呼吸深快、尿量减少,脉搏细弱,血压下降。呼气带有烂苹果味道。高度怀疑为酮症酸中毒。还需要完善的实验室检查包括()
A. 尿常规
B. 随机血糖
C. 空腹血糖
D. 餐后1小时血糖
E. 餐后2小时血糖
F. 糖化血红蛋白测定
G. 血常规
H. 胎心监护
I. 血生化
J. 血气分析
K. 肝功能
案例分析题患者女,37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月,间断下腹痛伴低热,腹痛加重1周。G2P1。查体:体温38.3℃,心率96/min,血压120/75mmHg,轻度贫血貌。心肺听诊阴性;腹稍膨隆,腹软,下腹正中及两侧压痛,右侧明显,伴反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音稍弱。 为明确诊断,需进一步行的检查有()
A. 血常规
B. 血或尿HCG
C. 肝、肾功能检测
D. 腹X线片
E. 盆腔B超检查
F. 盆腔CT或MRI
G. 血清CA125、CA199测定
H. 上腹部B超检查
I. 开腹探查
案例分析题患者女,25岁,已婚。自诉外阴痒,白带多,小便时不适感2天。 如果诊断为外阴阴道念珠菌病应有的表现()
A. 阴道壁表面可有一层白色膜状物
B. 外阴烧灼感
C. 白带呈黄色泡株状,有气味
D. 白带呈黄白色豆渣样
E. 白带呈黄色脓性
F. 外阴奇痒
G. 压迫尿道后方可有脓液自尿道排出
案例分析题初孕妇,32岁。平素月经规律,周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动,近3天胎动较以前明显减少,于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史,孕前血压140/90mmHg,未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显,达150/100mmHg,尿蛋白(-).近期睡眠不良,偶有头痛,无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg,脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm,腹围102cm,胎心162~177次/分.胎先露为头,来衔接。内诊检查:宫口未开、未消,胎头棘上3cm以上,孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿蛋白(-)。 提示:患者入院后予降压对症治疗,血压有所下降。还应采取哪些措施挽救胎儿()
A. 予地塞米松促胎肺成熟
B. 孕妇左侧卧位
C. 臀高位待产
D. 静脉大量补液
E. 间断吸氧
F. 密切监测胎心、胎动变化