案例分析题女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是()
A. 右上肺叩诊浊音
B. 气管向左侧偏移
C. 右上肺语颤增强
D. 急性病容
E. 脉率增快
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案例分析题男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善 本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型()
A. 溶血性葡萄球菌
B. 产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C. 凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D. 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.
案例分析题男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区 如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留,其治疗措施应采取()
A. 经纤维支气管镜吸痰
B. 气管插管,改善引流和机械辅助通气
C. 体位引流
D. 雾化吸入改善呼吸道湿化,以利排痰
E. 高频通气
案例分析题男,41岁。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()
A. 自发性气胸
B. 肺梗死
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 肺结核
E. 膈神经麻痹
案例分析题女性,54岁,2周前牙痛,右颌中度肿胀,未治疗。4天来高热,体温39.8℃,寒战,咳嗽,咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰,有臭味。WBC21×10/L,中性粒细胞94%。X线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有3cm×3cm空洞及液平。 应首先考虑的诊断是()
A. 原发性支气管肺癌
B. 吸入性肺脓肿
C. 肺结核
D. 肺炎球菌肺炎
E. 支气管囊肿继发感染