案例分析题女性,54岁,2周前牙痛,右颌中度肿胀,未治疗。4天来高热,体温39.8℃,寒战,咳嗽,咳少量白痰。其后痰量逐渐增多,呈黄脓痰,有臭味。WBC21×10/L,中性粒细胞94%。X线胸片:左上肺大片浓密阴影,内有3cm×3cm空洞及液平。 应首先考虑的诊断是()
A. 原发性支气管肺癌
B. 吸入性肺脓肿
C. 肺结核
D. 肺炎球菌肺炎
E. 支气管囊肿继发感染
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案例分析题患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10/L,N0.90。 该患者最可能诊断是:()
A. 中枢神经系统感染
B. 急性左心衰
C. 重症肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺栓塞
案例分析题男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。 最可能的诊断为()
A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
案例分析题男性,28岁,民工,5天前在施工中腿部被砸伤,经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛,精神萎靡,咳嗽胸痛,大量脓性痰,体温40℃,胸部X线检查:呈小叶状浸润,实验室检查白细胞22×10/L,中性粒细胞90%,核左移并有中毒颗粒。 最后确诊的依据是什么()
A. 全身毒血症状
B. 实验室检查
C. 胸部X线检查
D. 细菌学检查
E. 凝集试验
案例分析题男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强 如果患者出现循环衰竭,除外加强抗菌治疗,其他主要治疗应是()
A. 大量输液,包括胶体
B. 尽快应用升压药提高血压
C. 补充足够碱性药物
D. 短期大剂量激素的应用
E. 补充足够血容量,必要时应用血管活性药物