案例分析题女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 为明确诊断,应首先进行的检查项目是()
A. 头颅CT、血糖测定
B. 肌电图及血电解质测定
C. 胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D. 血气分析及血电解质测定
E. 血电解质测定及甲状腺功能测定
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案例分析题女,45岁,近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。 若术后发生甲状腺功能减退,其诊断的主要依据是()
A. 四肢乏力、盗汗
B. 食欲下降或厌食
C. 颈部皮肤浮肿
D. B超示残余甲状腺内结节性肿大
E. T3、T4值持续低于正常值下限
案例分析题男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg 该患者的血糖控制的理想目标是()
A. 空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
B. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%
C. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%
D. 空腹血糖≤7.0mm01/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
E. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%
案例分析题男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。 该患者的治疗原则下列不正确的是()
A. 立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
B. 立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
C. 血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
D. 参考每小时尿量补充钾盐
E. 以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
案例分析题女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应()
A. 螺内酯(安体舒通)治疗
B. 纠正电解质紊乱
C. 静脉滴注氯化钾及胰岛素
D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗
E. 脱水降颅压治疗