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案例分析题男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg 该患者的血糖控制的理想目标是()

A. 空腹血糖4.0~5.5mmol/L,非空腹血糖8.0~10.0mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
B. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%
C. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%
D. 空腹血糖≤7.0mm01/L,非空腹血糖<10mmol/L,糖化血红蛋白6.5%~7.5%
E. 空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.5%

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案例分析题男性,68岁。轻度口干、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmol/L,尿酮体(+)。 该患者的治疗原则下列不正确的是()

A. 立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
B. 立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
C. 血糖降至16.7mmol/L时,可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
D. 参考每小时尿量补充钾盐
E. 以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

案例分析题女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应()

A. 螺内酯(安体舒通)治疗
B. 纠正电解质紊乱
C. 静脉滴注氯化钾及胰岛素
D. 吡啶斯的明和皮质激素治疗
E. 脱水降颅压治疗

案例分析题女性,40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年,体重下降10kg,因服用格列齐特240mg/d,空腹血糖控制在9~10mmol/L,餐后两小时13mmol/L左右,HbAlc8.5%,尿检查酮体反复阳性,改用胰岛素治疗2月余,HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病,BMI21.3kg/m,ICA阴性,GAD抗体阳性 此例患者最好的治疗方案应该选用()

A. 继续原治疗方案不变
B. 停用胰岛素治疗,换用其他磺脲类药物
C. 停用胰岛素,换用α糖苷酶抑制剂
D. 胰岛素增敏剂
E. 合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

案例分析题女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2h血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。 为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()

A. 尿酸化功能试验
B. 尿相差显微镜检
C. 肌酐清除率
D. 尿微量白蛋白
E. 24小时尿蛋白定量

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