男性,56岁。腰背部疼痛半年余,时有不规则发热,伴尿频、尿痛感就诊。化验:尿蛋白(+++),白细胞10-15/HP,尿本-周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有-M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。MM肾损害最主要原因是()
A. 反复肾盂肾炎发作
B. 本-周蛋白对肾小管毒性作用
C. 尿酸性肾病
D. 肾淀粉样变
E. 骨髓瘤细胞肾浸润
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女性,36岁。乏力5个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3.6×109/L,HGB92g/L,WBC190×109/L,PLT290×109/L。分类:原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热,皮下出血,贫血加重,牌大,肋下6cm。骨髓检查:成淋巴细胞0.79,POX染
A. 慢粒急淋变
B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢粒急粒变
D. 慢粒急单变
E. 慢粒与急淋并存
男性,45岁,患慢性肾炎尿毒症半年,近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol/L,血Ca1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是()
A. 血液透析
B. 腹膜透析
C. 饮食控制
D. 口服碳酸钙
E. 口服氢氧化铝
下述关于DIC发病机制的描述中,哪些是正确的()
A. 纤溶抑制物的减少
B. 组织损伤,组织因子(TF.释放入血,激活外源性凝血途径
C. 血管内皮损伤,FⅫ激活,启动内源性凝血途径
D. 血小板活化,多部位促进凝血反应
E. 纤溶酶激活,致凝血-纤溶进一步失调
患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为(
A. 维持原剂量,直至血小板升至正常
B. 加大激素用量至血小板升至正常
C. 逐渐减少激素用量,维持半年以上
D. 停用激素,作脾切除手术
E. 换用细胞毒类免疫抑制剂