患者男,36岁。在高温下持续工作12小时,现意识不清入院。患者皮肤湿冷,血压60/40mmHg,脉搏细速,体温37.2℃,心率116次/分。此时首优的护理诊断是
A. 有感染的危险
B. 体液不足
C. 知识缺乏
D. 体温过高
E. 清理呼吸道无效
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患者男,46岁。因严重脑外伤住院。评估患者确认存在下列健康问题,属于首优问题的是
A. 皮肤完整性受损
B. 尿失禁
C. 清理呼吸道无效
D. 营养失调:低于机体需要量
E. 语言沟通障碍
患者男,33岁。因胆结石收入院,在院期间饮食、作息、排泄均正常,手术拟于次日进行,当晚值班护士巡视时发现其晚上入睡困难,夜间常醒来,且多次询问护士做手术会不会痛,手术有无危险。对于该患者目前的情况,正确的护理问题是
A. 睡眠型态紊乱:与入睡困难,夜间常醒有关
B. 睡眠型态紊乱:与环境的改变有关
C. 睡眠型态紊乱:与护士夜间巡视有关
D. 睡眠型态紊乱:与即将手术,心理负担过重有关
E. 睡眠型态紊乱:与生理功能改变有关
患儿男,12岁。室间隔缺损,拟次日行室间隔缺损修补术,夜间护士巡视病房时发现患儿不肯入睡,哭诉不想手术,此时患儿的主要护理问题是
A. 活动无耐力
B. 营养失调:低于机体需要量
C. 潜在并发症:心力衰竭沿
D. 有感染的危险
E. 焦虑/恐惧
患者男,18岁。因左下肢腓骨骨折,需要进行功能锻炼,护士制订合理的远期目标是
A. 患者患肢恢复行走功能
B. 1周内护士可帮助患者拄拐杖行走
C. 3个月后患者能独立行走
D. 1周内患者能拄拐杖行走
E. 6个月后腓骨断裂处完全愈合:
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